由于MODS及MOF的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，因而臨床表現(xiàn)多樣，為便于觀察，目前將臨床上的表現(xiàn)一般可以分為下列四期，但是臨床的過程也并非能如此清楚地分開。
1.第一期 此期患者臨床表現(xiàn)隱匿，外表似乎正?；蚧A(chǔ)病未加重，但可有氣急及呼吸性堿中毒，回心血量輕度增加和腎功能有早期改變。一般第一期患者體格檢查時可能正常，然而詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，他們的血液需求量稍高，腎功能可能異常，所有其他器官的功能也可能異常。一般出現(xiàn)在休克與創(chuàng)傷后，經(jīng)過復(fù)蘇，呼吸在25～30次/min以上，出現(xiàn)氧缺乏。這是肺功能不全的早期表現(xiàn)，開始時X片上很少觀察到有異常變化，無濕啰音，可有粗糙鼾音，因缺氧而代償性過度通氣產(chǎn)生呼吸性堿中毒，PaCO2下降。
2.第二期 患者經(jīng)過早期復(fù)蘇之后，循環(huán)穩(wěn)定，腎功能正常，術(shù)后12h或更長一些時間，患者進(jìn)入第二期后，出現(xiàn)病態(tài)，輕度病容或基礎(chǔ)病加重，血流動力學(xué)可為高排低阻型，呼吸急促，缺氧明顯，有呼吸性堿中毒、氮質(zhì)血癥，可出現(xiàn)黃疸和血小板數(shù)下降。臨床上詳細(xì)觀察各種器官系統(tǒng)表明每一系統(tǒng)都有輕度的功能異常，這些異常可較容易檢出。出現(xiàn)呼吸窘迫，頻率加快，PaO2明顯降低，肺底部出現(xiàn)濕啰音，X片顯示肺紋理加重。此時雖提高氧的吸入，PaO2仍不能提高到相應(yīng)的水平。
3.第三期 進(jìn)入第三期后，任何人都可發(fā)現(xiàn)患者患病。遺憾的是，上述許多患者的治療均在此階段開始，每個器官系統(tǒng)都有明顯的臨床異常表現(xiàn)，有明顯的MOF表現(xiàn)，病情危重、休克、心排血量減少、水腫、嚴(yán)重缺氧和氮質(zhì)血癥，出現(xiàn)代謝性酸中毒和高血糖，血液系統(tǒng)出現(xiàn)凝血異常。呼吸進(jìn)行性困難，出現(xiàn)青紫，兩肺啰音增多，胸片出現(xiàn)兩肺彌散性團(tuán)塊陰影到肺實(shí)變，雖然給以高濃度O2吸人，但是因肺內(nèi)分流增加而PaO2仍不能升高，PaCO2開始上升，此階段患者必須用機(jī)械通氣。
4.第四期 第四期患者已處于瀕死狀態(tài)，心臟負(fù)荷增加，呼吸不規(guī)則甚至?xí)和＃倌?，重度酸中毒，氧耗增加，可出現(xiàn)肝性腦病和昏迷。此期多伴有多器官之衰竭，循環(huán)系統(tǒng)衰竭，心律失常，最終死于一個或多個維持生命器官系統(tǒng)的衰竭。
1.MODS診斷要點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：
(1)發(fā)生MODS要有兩個基本條件，一是機(jī)體遭受到嚴(yán)重打擊，二是采用了20世紀(jì)70年代以來的現(xiàn)代治療措施，包括復(fù)蘇、生命支持和抗感染等，這些積極措施使許多患者經(jīng)受住了嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克或感染的早期打擊，卻往往難以擺脫隨之而來的種種并發(fā)癥，出現(xiàn)“失控的全身炎性反應(yīng)綜合征”，以至器官功能受損，進(jìn)行性的MODS發(fā)展為MOF。
(2)與嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克和感染及大手術(shù)后關(guān)系十分密切。但休克本身并不是MODS。
(3)高分解代謝且外源性營養(yǎng)不能阻止自身消耗。
(4)高動力型循環(huán)，表現(xiàn)為高排低阻。
(5)病理學(xué)改變?nèi)狈μ禺愋?，主要是廣泛的炎性反應(yīng)。
(6)一旦治愈可不遺留器官損傷的痕跡，也不轉(zhuǎn)為慢性。
2.MOF診斷要點(diǎn) MOF診斷要點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：
(1)原發(fā)致傷因素必須是急性的，常見為嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染、大面積燒傷、急診大手術(shù)等，而繼發(fā)性損傷大都發(fā)生于遠(yuǎn)隔部位的組織器官。其來勢兇猛，病死率很高。
(2)致病與發(fā)生MOF必須有一定的間隔時間(>24h)。
(3)患者在發(fā)生MOF之前，大多數(shù)器官功能是良好的。
(4)器官功能的損傷是可逆的，一旦病理生理機(jī)制被阻斷，器官功能可望恢復(fù)。
(5)MOF與一些慢性疾病的終末期，肝腎綜合征、肺腦綜合征、心力衰竭合并肝、腎功能衰竭，癌癥晚期合并臟器功能衰竭是完全兩種不同的概念。
(6)若在發(fā)病24h之內(nèi)死亡，屬于復(fù)蘇失敗之列，不屬于MOF范圍。

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