感染Hp后大多數患者表現隱匿，無細菌感染的全身癥狀，也常無胃炎的急性期癥狀，臨床上患者往往以慢性胃炎、消化性潰瘍等表現就診。從吞食活菌自愿者試驗結果可見，感染先引起急性胃炎，未治療或未徹底治療，而發(fā)展為慢性胃炎。急性感染潛伏期2～7天，胃鏡下表現為胃竇急性充血糜爛，組織學檢查黏膜層有充血、水腫及中性粒細胞浸潤，癥狀可表現為腹痛、腹脹、晨起惡心、反酸、噯氣、饑餓感，重者出現嘔吐?，F已有足夠證據表明，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp檢出率54%～100%，慢性活動性胃炎Hp檢出率為90%以上。不僅引起胃竇炎，也可引起胃體底炎，臨床表現無特征性，常見上腹部疼痛、不適、飽脹、噯氣等上消化道癥狀。胃和十二指腸潰瘍(GU&DU)的發(fā)生、發(fā)展、愈合及復發(fā)過程中，Hp起著十分重要的作用。在GU中Hp檢出率多在80%以上，DU中檢出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指腸并發(fā)胃化生，胃化生和Hp感染是發(fā)生DU的先決條件。目前認為根除Hp是治愈和防止?jié)儚桶l(fā)的關鍵。低度惡性胃MALT淋巴瘤一般認為與Hp陽性慢性胃炎相關，根除Hp治療可使77%～83%胃MALT淋巴瘤消退。因而，提倡對其作積極的Hp根除治療。長期Hp感染者胃腺癌的發(fā)病率增高，并認為與Cag A和Vac A基因有關，產Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發(fā)胃癌的發(fā)生率更高。Hp感染還和Barrett食管炎、胃食管反流、功能性消化不良等關系密切。
Hp感染的診斷目前有多種方法，但各種方法均有一定局限性。實際應用中應根據不同條件和目的，作出恰當選擇。臨床癥狀及胃鏡所見常無特征性，因此臨床表現對診斷幫助不大。
1.細菌培養(yǎng) Hp培養(yǎng)有一定難度，一般用牛腦心浸液瓊脂、營養(yǎng)瓊脂、空腸彎曲菌培養(yǎng)基礎瓊脂等，但需加入適量全血或血清(馬、羊或人等)、藥用炭、可溶性淀粉等添加成分?？芍苯佑灭つ吮緞澐N或將黏膜標本研磨成勻漿后接種，在濕度>90%、微需氧條件(5%O2,7%CO2，80%N2和7%H2)、37℃培養(yǎng)3～5天后觀察結果并作鑒定。
2.尿素酶依賴性試驗 此試驗是鑒于Hp能產生活性很強的尿素酶，分解尿素產生氨和二氧化碳，前者依據pH的改變，后者依據放射性核素(13C或14C)標記的二氧化碳呼出量，從而反映胃內尿素酶活性，以判斷有無Hp感染。
(1)快速尿素酶試驗(rapid urease test，RUT)：是一種簡便實用、快速靈敏、準確的方法，適于胃鏡檢查的患者，在胃鏡室內進行，并可迅速獲得結果。是臨床上診斷Hp感染和證實Hp根除的首選方法。由于Hp在胃內的分布特點，故活檢取材部位對結果影響較大。治療前在胃竇距幽門2～5cm范圍，多點取材為好，治療后應在胃竇和胃體同時取材檢測。
(2)尿素呼吸試驗(urea breath test，UBT)：UBT是一種非侵入性檢測Hp感染的方法，不受胃內Hp分布的影響。常用13C-UBT和14C-UBT，13C是穩(wěn)定性核素，無放射性，可用于小孩和孕婦，但試劑和檢測費用較高，14C為放射性核素，試劑費用低、檢測方便，但可能造成放射性污染。兩者均是有快速、特異、敏感和無痛苦的優(yōu)點。其單項檢測就可作為臨床根除Hp治療后的療效判斷標準。
3.形態(tài)學檢 Hp具有典現的螺旋狀或彎曲狀形態(tài)。尤其在胃黏膜中，Hp和Hh的形態(tài)有特征性，故可通過形態(tài)學方法進行診斷。主要包括胃黏膜直接涂片革蘭染色鏡檢和胃黏膜組織切片染色鏡檢。
(1)黏膜直接涂片：將活檢胃黏膜標本的黏膜面直接涂抹于清潔載玻片上，自然干燥固定后革蘭染色，油鏡下觀察10～20個視野，觀察涂片的細菌形態(tài)和數量，可迅速確定有無Hp感染、感染的程度。由于涂片是對Hp定植部位的黏液進行觀察，陽性率很高,且對治療后殘留的少量Hp也可作出診斷。本方法簡便易行，適于臨床應用。
(2)組織學切片：在對活檢標本進行病理組織學觀察時，可同用特殊染色進行細菌學檢查，還可觀察Hp定植的部位及與病變的關系，對于治療后發(fā)生球形變的Hp，可同時行抗Hp抗體的免疫組化染色進行確定?？尚蠾arthin-Starry飽和銀染色、改良吉姆薩染色、甲苯胺藍染色、苯酚復紅染色等，其中以Warthin-Starry飽和銀染色最好，但較繁瑣，多用于科研。改良吉姆薩染色和甲苯胺藍染色較簡便，效果也較好，臨床中常用。
4.血清學檢查 Hp感染后誘發(fā)全身免疫反應，感染者的血清中可出現抗Hp的特異性抗體(IgG和IgA)及抗尿素酶、Vac A、Cag A等的特異性抗體，通過血清學檢查可以檢出。目前常用的血清學檢查方法是ELISA，陽性表是既往或現癥感染。近年發(fā)展的免疫印跡分析法既可用于診斷Hp感染，又可判別致病菌株。Hp的血清學診斷方法主要適用于流行病學調查。由于Hp根除治療后血液中的抗Hp抗體并不能迅速降低，故對評價療效果意義不大。
5.聚合酶鏈反應(PCR)檢查 PCR能檢出糞便、胃液、唾液及胃黏膜活檢標本中Hp，已有多對引物用于臨床檢驗。檢測的基因主要有Hp的特異片段、尿素酶基因Ure A、毒素相關蛋白基因Cag A、致空泡毒素基因Vac A、鞭毛素基因Fla A等。由于PCR的高敏感性及臨床標本易污染，而臨床應用受限，主要用于科研對Hp進行分型和致病性研究。

細菌學檢查需與存在于胃黏膜的其他細菌鑒別，如人胃小螺桿菌和彎曲樣細菌-Ⅱ。