流行性甲型腦炎別名:昏睡性腦炎
Constantin von Economo先后收集和觀察了上千例von Economo腦炎的病例,并對(duì)此進(jìn)行了仔細(xì)的研究,將von Economo腦炎的臨床表現(xiàn)分為3種臨床綜合征,即:嗜睡性眼肌麻痹綜合征(somnolent-ophthalmoplegic syndrome),運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)綜合征(hyperkinetic syndrome)和肌張力障礙運(yùn)動(dòng)失調(diào)綜合征(myodystonia-akinetic syndrome)。臨床上首先出現(xiàn)的是嗜睡表現(xiàn),有些患者在工作和進(jìn)餐時(shí)表現(xiàn)為昏昏欲睡的樣子,有些患者表現(xiàn)為行為異常。
這些異常的行為有時(shí)會(huì)誤診為精神異常,所以在尚未出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和確診之前,患者往往看精神科醫(yī)生。除此以外,患者也會(huì)被誤診為癲癇和癔癥。
1.嗜睡性眼肌麻痹綜合征 發(fā)熱、頭昏、嗜睡、昏睡、神志恍惚、昏迷、抽搐、癲癇。肢體或腦神經(jīng)麻痹,常見(jiàn)有雙側(cè)眼肌麻痹引起的眼球運(yùn)動(dòng)障礙,其他腦神經(jīng)受累時(shí)還可以出現(xiàn)復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大或縮小等。
2.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)綜合征 面部肌肉僵硬,表情淡漠,興奮躁動(dòng),陣攣或舞蹈癥,肌張力障礙,手足徐動(dòng)。
3.肌張力障礙運(yùn)動(dòng)失調(diào)綜合征 全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、軟弱無(wú)力、震顫、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)、行走困難。
大多數(shù)患者在急性期因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥而死亡,僅極少數(shù)患者能夠存活下來(lái),但留有嚴(yán)重的帕金森綜合征、吞咽困難、復(fù)視等后遺癥。
主要根據(jù)臨床表現(xiàn),如嗜睡、不自主運(yùn)動(dòng)、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和帕金森綜合征等,結(jié)合流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷。
需與流行性乙型腦炎,其他病毒性腦炎,帕金森病等鑒別。
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