脾臟原發(fā)性惡性腫瘤別名：脾臟原發(fā)性惡性瘤
脾原發(fā)性惡性腫瘤早期常無特殊癥狀，患者就診時往往呈現(xiàn)晚期癌腫狀態(tài)，具體表現(xiàn)在：
1.脾臟自身的表現(xiàn) 腫大的脾臟大多在臍水平以下，有文獻報告，最大可達臍下7.5cm，呈漸進性增大，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動度差，觸痛明顯。
2.腫塊所產(chǎn)生的局部壓迫癥狀 如胃區(qū)飽脹、食欲不振、腹脹、心悸及氣促等癥狀。
3.惡性腫瘤的毒性表現(xiàn) 如低熱、乏力、貧血、消瘦等。部分病例可表現(xiàn)高熱，近1/4的病例可伴有肝臟腫大，而脾臟不規(guī)則腫大，無長期發(fā)熱，無脾功能亢進等，系脾原發(fā)性惡性腫瘤的特征。
根據(jù)病史、脾臟不規(guī)則的腫大、不明原因的發(fā)熱、全身淺表淋巴結(jié)不腫大，以及實驗室和影像學(xué)的檢查等，一般可以診斷出脾臟的惡性腫瘤;但最近國外文獻報道脾淋巴瘤在血循環(huán)中存在帶有絨毛的淋巴細胞(splenic lymphoma with villous lymphocyte，SLVL)，應(yīng)與慢性淋巴細胞白血病、毛細胞白血病相鑒別，SLVL的診斷主要依靠循環(huán)中絨毛淋巴細胞的形態(tài)學(xué)和免疫分型;我們認(rèn)為脾臟惡性腫瘤的診斷，最后仍需要病理學(xué)的確定。
鑒于惡性腫瘤的早期征象不明顯，甚至部分晚期病例也無特異表現(xiàn)，鑒別診斷更為重要，常需與下列疾病相鑒別：
1.伴有脾大的全身性疾病 如門脈高壓所致淤血性脾大、惡性淋巴瘤和慢性白血病侵及脾臟等。
2.脾本身的良性疾患 如脾膿腫、脾結(jié)核、脾囊腫及脾臟其他的良性腫瘤。
3.脾鄰近器官的疾患 如腹膜后腫瘤、腎臟腫瘤、胰腺腫瘤等。
上述這些疾患，往往借助于病史、體檢、實驗室檢查及影像學(xué)診斷、淋巴結(jié)穿刺活檢等手段可資鑒別。
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