1.急性盆腔結(jié)締組織炎 炎癥初期，患者可有高熱，下腹痛，體溫可達(dá)39～40℃，下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如病史中在發(fā)病前曾有全子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)曾有單側(cè)壁或雙側(cè)壁損傷，診斷更易獲得。如已形成膿腫，除發(fā)熱、下腹痛外，常見(jiàn)有直腸、膀胱壓迫癥狀如便意頻數(shù)、排便痛、惡心、嘔吐、排尿痛、尿意頻數(shù)等癥狀。
婦科檢查：在發(fā)病初期，子宮一側(cè)或雙側(cè)有明顯的壓痛與邊界不明顯的增厚感，增厚可達(dá)盆壁，子宮略大，活動(dòng)性差，壓痛，一側(cè)陰道或雙側(cè)陰道穹隆可能觸及包塊，包塊上界常與子宮底平行，觸痛明顯。如已形成膿腫則因膿腫向下流入子宮后方，陰道后穹隆常觸及較軟的包塊，且觸痛明顯。
2.慢性盆腔結(jié)締組織炎 輕度慢性盆腔結(jié)締組織炎，一般多無(wú)癥狀;偶于身體勞累時(shí)有腰痛，下腹墜痛，重度者可有較嚴(yán)重的下腹墜痛，腰酸痛及性交痛。婦科檢查，子宮多呈后傾后屈位，三合診時(shí)觸知宮骶韌帶增粗呈索條狀，觸痛，雙側(cè)的宮旁組織肥厚，觸痛，如為一側(cè)性者則可觸及子宮變位，屈向于患側(cè)，如已形成冰凍骨盆，則子宮的活動(dòng)性可完全受到限制。
3.急性盆腔結(jié)締組織炎 根據(jù)病史、臨床癥狀及婦科檢查所見(jiàn)診斷不難。
4.慢性盆腔結(jié)締組織炎 根據(jù)有急性盆腔結(jié)締組織炎史、臨床癥狀與婦科檢查，診斷不難。

1.急性盆腔結(jié)締組織炎應(yīng)與下列疾病鑒別
(1)輸卵管妊娠破裂：有停經(jīng)史、下腹痛突然發(fā)生，面色蒼白，急性病容，腹部有腹膜刺激癥狀，陰道出血少量、尿HCG(+)、后穹隆穿刺為血液。
(2)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：有突發(fā)的一側(cè)性下腹痛，有或無(wú)腫瘤史，有單側(cè)腹膜刺激癥狀，觸痛明顯，婦科檢查子宮一側(cè)觸及腫物及觸痛，無(wú)停經(jīng)史。
(3)急性闌尾炎：疼痛緩慢發(fā)生，局限于右下腹部，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有觸痛，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。
2.慢性盆腔結(jié)締組織炎須與子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性盆腔炎、卵巢癌以及陳舊性子宮外妊娠等鑒別。
(1)子宮內(nèi)膜異位癥：多有痛經(jīng)史，且逐月加重，婦科檢查可能觸到子宮骶骨韌帶處有觸痛結(jié)節(jié)或子宮兩側(cè)有包塊，此點(diǎn)與慢性盆腔結(jié)締組織炎不同。B型超聲波及腹腔鏡檢查可有助于診斷。
(2)結(jié)核性盆腔炎：也是慢性疾病，多有其他臟器的結(jié)核史，腹痛常為持續(xù)性，腹脹，偶有腹部包塊，有時(shí)有閉經(jīng)史，可同時(shí)伴有內(nèi)膜結(jié)核，X光檢查下腹部可見(jiàn)有鈣化灶，包塊位置較慢性盆腔結(jié)締組織炎高。
(3)卵巢癌：包塊多為實(shí)質(zhì)性，較硬，表面不規(guī)則，常有腹水，患者一般健康狀態(tài)較弱，晚期癌也有下腹痛，診斷有時(shí)困難。B超、腹腔鏡檢查、血清腫瘤標(biāo)記物及病理活體組織檢查可有助于診斷。
(4)陳舊性子宮外孕：多有閉經(jīng)史及陰道出血，偏于患側(cè)下腹痛，婦科檢查子宮旁有粘連境界不清的包塊，觸痛，B超及腹腔鏡檢查可有助于診斷。