化膿性盆腔血栓靜脈炎別名:化膿性盆腔栓塞性靜脈炎
高熱,可達40~41℃,呈弛張型,時高、時低、波動極大,且頻繁反復發(fā)作,并常伴有寒戰(zhàn)。脈搏細速、持續(xù)增快。大多數(shù)僅感輕度下腹部疼痛。若在右上象限及肋脊角區(qū)劇烈疼痛及叩擊痛,應考慮卵巢靜脈血栓靜脈炎存在。
由于本病缺乏典型臨床表現(xiàn),診斷較為困難。除了尸檢能明確證實以外,只能根據(jù)一般臨床表現(xiàn)進行推測。
1.病史 術后或產(chǎn)后3~21天出現(xiàn)不明原因的體溫升高,反復發(fā)生寒戰(zhàn)及弛張型高熱,脈搏細速。有其他重癥的感染情況和客觀指標,但腹部癥狀模糊。用通常有效的抗生素治療失敗。
2.體征 盆腔檢查可無異常發(fā)現(xiàn),盆底一般有觸痛,少數(shù)可在宮旁附件區(qū)觸及硬而觸痛的索狀物,或結節(jié)狀增粗。除上述體征可作診斷參考外,病變多發(fā)生在盆腔壁血管支的靜脈內(nèi),位置較低,婦科檢查時不易查到病變區(qū),如在盆腔側壁深部有壓痛,或患側下肢變粗、變白、皮溫降低、疼痛,則有助于診斷。因感染性血栓蔓延到股靜脈,整個患側下肢靜脈回流障礙,形成“股白腫”而出現(xiàn)上述體征。盆腔檢查后可引起急劇高熱,系局部病灶受到激惹,為感染血凝塊進入血運,引起膿毒血癥所致。
應與急性化膿性闌尾炎等相鑒別。
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