卵巢巧克力囊腫破裂別名：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂
1.癥狀
(1)發(fā)病多在月經(jīng)前或月經(jīng)周期后半期(黃體期)，因月經(jīng)期前后囊腔內(nèi)反復(fù)出血囊內(nèi)壓急劇增高，易自發(fā)破裂或受重力擠壓或婦科檢查，而使囊腫破裂。
(2)無閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血。
(3)突發(fā)下腹劇痛，開始于一側(cè)，繼之盆腔疼痛，伴惡心嘔吐。
(4)偶可出現(xiàn)血壓下降和休克癥狀。
2.體征
(1)腹部有明顯腹膜刺激癥狀，有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。
(2)偶有移動(dòng)性濁音。
(3)婦科檢查于盆腔一側(cè)或雙側(cè)可觸及周界不清的包塊，包塊常與子宮后壁相連，與子宮緊貼，不活動(dòng)，有觸痛。
凡在月經(jīng)期出現(xiàn)急性腹痛，陰道后穹隆穿刺若抽出咖啡色或巧克力色液體可診斷本病。結(jié)合患者既往病史及體征以及影像學(xué)檢查診斷多無困難。
1.異位妊娠破裂或流產(chǎn) 本病有急性腹痛、腹腔內(nèi)出血體征及盆腔包塊，與卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂相似。但既往無子宮內(nèi)膜異位及痛經(jīng)病史，有停經(jīng)史。根據(jù)血、尿HCG檢查及后穹隆穿刺可鑒別。
2.卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn) 既往無痛經(jīng)史，發(fā)生急性腹痛后無內(nèi)出血體征，腹壁壓痛及反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音。婦科檢查腫塊周界清楚，腫塊壓痛，子宮直腸窩無結(jié)節(jié)，B超可鑒別。
3.急性闌尾炎 右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂易與急性闌尾炎混淆。急性闌尾炎最明顯的壓痛點(diǎn)在腹壁闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)，且子宮直腸陷凹無結(jié)節(jié)，患者有發(fā)熱，血白細(xì)胞升高，后穹隆穿刺也可輔助診斷，如為膿液，則為急性闌尾炎。
4.卵巢黃體破裂 本病多發(fā)生于月經(jīng)前，無痛經(jīng)史，腹部壓痛、反跳痛不明顯，子宮直腸陷窩無結(jié)節(jié)，后穹隆穿刺液為暗紅色不凝血，而非咖啡色液。
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