結(jié)核性陰道炎
結(jié)核性陰道炎不少患者外觀正常，無(wú)明顯不適主訴。部分陰道結(jié)核患者常主訴陰道不適、疼痛、觸痛，陰道有白色或棕黑色分泌物。病情較重者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。繼發(fā)于肺、腹膜、腸、關(guān)節(jié)等臟器的結(jié)核以及泌尿系統(tǒng)的結(jié)核，因此在癥狀中可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿等。當(dāng)同時(shí)伴有生殖器其他臟器的結(jié)核如輸卵管、子宮結(jié)核等時(shí)，可有不孕、下腹墜痛，月經(jīng)異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。病灶常有兩種形態(tài)：即潰瘍型與增生型。病變初期常呈局部浸潤(rùn)、腫大，以后逐漸變成潰瘍。常呈多發(fā)型，潰瘍基底呈黃色，可有顆粒狀突起，局部可有觸痛。潰瘍愈合后則形成瘢痕而致陰道狹窄。腹股溝淋巴結(jié)腫大，潰破后則形成竇道或膀胱陰道瘺及直腸陰道瘺。潰瘍與竇道有大量的膿性或漿液性分泌物流出，局部可有觸痛。
結(jié)核性陰道炎診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、結(jié)核病史、婦科檢查及活組織病理檢查、病灶滲出物涂片或培養(yǎng)找到抗酸性結(jié)核桿菌可確診。還可通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷。由于病人多缺乏明顯癥狀及體征，診斷有時(shí)存在困難，為了提高診斷率，必須詳細(xì)詢問(wèn)病史及結(jié)核接觸史，當(dāng)病人有不孕、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、下腹痛、盆腔炎癥狀、陰道分泌物異常等首先考慮生殖器結(jié)核，并進(jìn)一步檢查。另外，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)結(jié)核發(fā)病年齡在40歲以上者逐漸上升，因此對(duì)老年婦科患者的病史及婦科病更應(yīng)注意有無(wú)結(jié)核存在。
結(jié)核性陰道炎須與外陰陰道濕疣(尖銳濕疣或扁平濕疣)、性病肉芽腫、癌腫等相鑒別，方法主要靠活體組織檢查。由于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者容易患結(jié)核，因此對(duì)所有結(jié)核患者，尤其是城市的患者，應(yīng)該行HIV檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病患者，我國(guó)已有在結(jié)核病患者中查找AIDS患者的報(bào)道。
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