1.癥狀 有10%～20%的陰道上皮內(nèi)腫瘤或早期浸潤(rùn)癌可無(wú)明顯的癥狀，或僅有陰道分泌物增多和接觸性出血和不規(guī)則出血或可及包塊，這種包塊可以表現(xiàn)為向外生長(zhǎng)或形成潰瘍，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。隨著病程的發(fā)展，陰道癌灶的增大、壞死，可出現(xiàn)陰道排惡臭液、無(wú)痛性陰道出血。當(dāng)腫瘤向周圍器官和組織擴(kuò)展時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。累及尿道或膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿和排尿困難;累及直腸可出現(xiàn)排便困難或里急后重;陰道旁、主韌帶、宮骶韌帶受侵犯時(shí)，可出現(xiàn)腰骶部的疼痛等。
2.體征 陰道鱗狀上皮癌好發(fā)于陰道上1/3的后壁和下1/3的前壁。陰道上皮內(nèi)腫瘤或早期浸潤(rùn)癌病灶可僅為糜爛狀。一般浸潤(rùn)癌病灶多為外生型，以乳頭狀或菜花型為常見(jiàn)，也可以潰瘍型、扁平狀黏膜下型或陰道旁的浸潤(rùn)型的形式出現(xiàn)。早期陰道病灶較局限，較晚可出現(xiàn)全陰道、陰道旁、主韌帶和宮骶韌帶的浸潤(rùn)，膀胱或尿道的陰道瘺或直腸陰道瘺，以及腹股溝、盆腔、鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3.臨床分期 陰道癌的分期是采用FIGO分期系統(tǒng)，這種臨床分期系統(tǒng)是根據(jù)臨床物理檢查、胸片、膀胱鏡檢查、直腸鏡檢查及骨骼放射線檢查。淋巴管造影、CT、MRI或手術(shù)分期的資料并不改變臨床分期。AJCC建議了一個(gè)TNM分期系統(tǒng)，這一系統(tǒng)極少應(yīng)用。陰道癌FIGO分期如下：
0期：原位癌、上皮內(nèi)癌。
Ⅰ期：癌瘤局限于陰道壁。
Ⅱ期：癌已侵及陰道下組織，但尚未達(dá)盆壁。
Ⅲ期：癌已達(dá)盆壁。
Ⅳ期：癌已超出真骨盆或臨床已累及膀胱、直腸黏膜，但泡樣水腫不應(yīng)屬于Ⅳ期。
Ⅳa期：腫瘤侵及鄰近器官或直接擴(kuò)展出真骨盆。
Ⅳb期：腫瘤擴(kuò)散至遠(yuǎn)處器官。
原發(fā)性陰道鱗狀細(xì)胞癌的診斷根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)制定：①宮頸和外陰未見(jiàn)癌腫;②距浸潤(rùn)性宮頸癌的手術(shù)治療5年后，距宮頸原位癌術(shù)后2年，距接受放射治療的宮頸癌則應(yīng)是10年。
陰道癌時(shí)常在第1次檢查時(shí)誤診，尤其是當(dāng)病變較小和位于陰道的下2/3時(shí)，因?yàn)楦Q器的葉片遮蓋了病變組織。Frick等報(bào)道了52例陰道癌中至少10例在第1次檢查中誤診。窺器應(yīng)旋轉(zhuǎn)退出使陰道前后壁的病變不被遺漏。對(duì)于肉眼可見(jiàn)的病變局部活檢可明確診斷，對(duì)于陰道巴氏涂片陽(yáng)性、無(wú)法解釋的陰道出血和陰道上端出現(xiàn)的潰瘍性紅斑的病人應(yīng)行仔細(xì)地陰道鏡檢查和整個(gè)的陰道壁碘涂。陰道鏡下活檢不能明確診斷時(shí)，有必要行部分陰道切除明確診斷是否存在隱匿性浸潤(rùn)癌，尤其是曾行子宮切除的病人，當(dāng)手術(shù)關(guān)閉陰道穹隆時(shí)把一些陰道上皮細(xì)胞包埋在內(nèi)，是發(fā)生癌變的危險(xiǎn)因素。Tjalma報(bào)道了自1974～1999年在NGOC住院的55例原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌病人，平均年齡為58歲(范圍為34～90歲)，平均隨訪時(shí)間為45個(gè)月(0.6～268個(gè)月)，62%的病人因陰道分泌物增多而就診;16%因陰道細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性而就診;13%因感陰道有腫物而就診;4%因盆腔疼痛而就診;2%因排尿困難而就診;3%因其他伴隨癥狀而就診。大部分病人都誤診，平均誤診時(shí)間為4個(gè)月(范圍3～12個(gè)月)。婦科檢查時(shí)腫瘤大小在4～115mm，平均直徑為39mm。53%病人的病變?cè)陉幍赖纳?/3，16%在陰道的下1/3，7%在陰道的中1/3，13%布滿整個(gè)陰道。病變?cè)陉幍狼氨谡哒?4%，在陰道后壁者占47%，陰道前后壁皆有者占29%。
對(duì)于病理已確診的浸潤(rùn)性陰道癌應(yīng)檢查血常規(guī)、生化全套、胸片、膀胱鏡及直腸鏡檢查，對(duì)于一些病人也需要行鋇灌腸或骨骼放射檢查，CT及MRI檢查可以判斷是否轉(zhuǎn)移。

1.陰道上皮萎縮 老年婦女雌激素缺乏造成陰道上皮萎縮，陰道上皮細(xì)胞學(xué)檢查可懷疑陰道癌。陰道上皮組織學(xué)檢查因整個(gè)上皮由基底細(xì)胞或亞基底細(xì)胞構(gòu)成和上皮頂層細(xì)胞缺乏糖原，碘試驗(yàn)陽(yáng)性，與陰道上皮腫瘤相似。整個(gè)上皮較薄，細(xì)胞間的連接和本身的結(jié)構(gòu)正常，細(xì)胞核為單核，無(wú)核分裂。
2.陰道HPV感染 HPV感染引起的陰道尖銳濕疣在肉眼下很難與陰道鱗狀上皮癌區(qū)分。病理見(jiàn)尖銳濕疣可有輕～中度不典型增生，而它們有過(guò)度角化，棒狀棘皮網(wǎng)腳與管狀基質(zhì)乳頭分離，胞漿內(nèi)空泡變性伴胞膜增厚廣泛存在，胞核深染，電鏡下可能見(jiàn)到HPV顆粒。
3.陰道結(jié)核性潰瘍 可表現(xiàn)為陰道流血性分泌物。但結(jié)核性潰瘍少見(jiàn)，病變發(fā)展較慢，初為局限性小結(jié)節(jié)，破潰后形成淺表潰瘍，形狀不規(guī)則，局部淋巴結(jié)增大，分泌物涂片可能找到結(jié)核菌，身體其他部位可有結(jié)核癥狀或體征。陰道潰瘍處活組織檢查可確診。
4.子宮內(nèi)膜異位癥 在陰道后穹隆形成結(jié)節(jié)病灶，呈暗紅色小突起，質(zhì)硬，常伴有痛經(jīng)癥狀?；顧z可證實(shí)。
5.陰道轉(zhuǎn)移性絨癌 本病特點(diǎn)由子宮絨癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。陰道結(jié)節(jié)呈紫藍(lán)色，質(zhì)脆，易出血。有葡萄胎、流產(chǎn)、分娩等病史。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，病理檢查可確診。
6.宮頸癌 多見(jiàn)于中年以上婦女，有不規(guī)則陰道出血、陰道排液伴惡臭癥狀，與陰道癌癥狀難區(qū)別。婦科檢查發(fā)現(xiàn)病變?cè)谧訉m頸，可呈潰瘍、糜爛及肥大等。