黏多糖貯積癥Ⅳ型別名:非典型性佝僂病
一般在4~5歲時(shí)因走路困難并出現(xiàn)脊柱畸形方被發(fā)現(xiàn)。身材矮小主要是脊柱變短,而肢體相對(duì)過長(zhǎng),站立時(shí)手可伸至膝部。關(guān)節(jié)腫大,以腕、膝部為著,呈球形。但沒有黏多糖貯積癥Ⅰ、Ⅱ型的關(guān)節(jié)強(qiáng)直。膝內(nèi)翻,扁平足,兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)彎曲畸形,形成半蹲姿勢(shì)。腕、手、踝和趾關(guān)節(jié)因肌肉韌帶松弛而表現(xiàn)為活動(dòng)過度。這些外表畸形均有特殊診斷意義。智力一般正常,面部改變?yōu)楸橇核?,兩眼距離增寬,牙齒不整齊。肝脾腫大少見。角膜渾濁的發(fā)病年齡較黏多糖貯積癥Ⅰ型為遲,一般在10歲左右出現(xiàn)明顯癥狀。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多發(fā)生在10歲左右,其發(fā)病率隨年齡增大而增加。然而,多數(shù)病人死于20歲之前。
根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,可以診斷本病。
應(yīng)注意與其他類型黏多糖貯積癥、軟骨發(fā)育不全的鑒別。此外,本病還應(yīng)與先天性脊柱骨骺發(fā)育不良鑒別,后者的短軀干型侏儒、頸短、膝外翻、肌肉無力和步態(tài)搖擺等與本病相似,易于混淆。但先天性脊柱骨骺發(fā)育不良為常染色體顯性遺傳,軀干矮小出生時(shí)就存在,無角膜渾濁,尿中亦無異常黏多糖排出。椎體可以變扁,但椎間隙并不增寬,并且有逐漸變窄的趨勢(shì),髂骨改變輕,髖臼角變小,髖臼頂趨水平,髖內(nèi)翻畸形,掌骨近端無變尖現(xiàn)象。
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