進(jìn)行性色素性紫癜性皮病別名：進(jìn)行性著色皮膚病
本病好發(fā)于小腿伸面，尤其是脛下部、踝與足背。有時(shí)也出現(xiàn)在膝部及大腿，偶爾累及前臂。常不對(duì)稱地發(fā)生。無(wú)或僅有輕微瘙癢感，雖有自愈傾向，但大多數(shù)傾向緩慢擴(kuò)大，持續(xù)3～4個(gè)月，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)年、數(shù)十年之久。許多患者可合并其他色素性紫癜性皮病表現(xiàn)，如環(huán)形損害和苔蘚樣丘疹。
初為群集、粟粒至針帽大的淡紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，逐漸增多后密集成片而成為形狀不規(guī)則的橘紅或棕紅色斑片，邊緣多呈鋸齒狀，斑點(diǎn)疏密不一，界線鮮明，可不規(guī)則地相互連成網(wǎng)狀、島嶼狀，玻片壓迫不退色。損害逐漸向外擴(kuò)大。在各片皮疹的邊緣，新的損害陸續(xù)出現(xiàn)，散布在陳舊的皮損內(nèi)或邊緣，呈胡椒粉樣的小點(diǎn)，數(shù)個(gè)月后損害的顏色開(kāi)始消退而變成淡褐色或淡黃色斑片。原發(fā)損害不一定是毛囊性，幾與健康皮膚同高，表面覆以極細(xì)微的脫屑，而中央陳舊性損害變薄如羊皮紙樣小皺紋，該處毳毛存在，未見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及靜脈曲張(圖1)。
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根據(jù)小腿伸面為主、境界鮮明的褐黃色斑，外緣為胡椒粉樣斑點(diǎn)，壓之不褪色，緩慢擴(kuò)大，診斷不難。
需與色素性紫癜性苔蘚樣皮炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜、匍行性血管瘤等相鑒別。
1.色素性紫癜性苔蘚樣皮炎 皮損多對(duì)稱分布，呈苔蘚樣色素斑，自覺(jué)瘙癢。
2.毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜 可見(jiàn)明顯的呈環(huán)狀排列的毛細(xì)血管擴(kuò)張，并有脫毛現(xiàn)象及伴風(fēng)濕樣疼痛。
3.匍行性血管瘤 無(wú)一定好發(fā)部位，皮損為褐色至鮮紅色血管瘤狀瘀點(diǎn)，周圍不發(fā)生新皮疹，無(wú)自覺(jué)癥狀。
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