小兒無菌性腦膜炎綜合征別名:小兒漿液性腦膜炎
本病征一年四季均可發(fā)病,夏秋季多。以兒童占多數(shù)。起病可緩可急,伴厭食、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、咽痛、肌痛等癥狀。發(fā)熱一般為中等度,平均4~6天熱退,有時熱退又可重起,呈雙相熱型。大多病起1~2天內(nèi)出現(xiàn)腦膜刺激征,但常不如化膿性腦膜炎顯著。
發(fā)病季節(jié),流行病學(xué)和某些病狀可提供診斷線索,如無菌性腦膜炎同時有皮膚斑丘疹可能是??刹《靖腥?,同時有流行性肌痛可能是柯薩奇病毒B組感染。確定診斷要靠病毒學(xué)和血清學(xué)檢查。腦脊液、胸腔積液、腹水、血中分離出病毒意義很大。大便或咽分泌物中分離出病毒須結(jié)合血清抗體滴度升高來診斷。病初和病后2~3周兩次取血作血清抗體測定,若滴度有4倍以上增高有診斷意義。
腮腺炎病毒在無菌性腦膜炎病原中僅次于腸道病毒,占第2位,當(dāng)無腮腺腫大時兩者癥狀相似,臨床上不能鑒別。一般來說,腮腺炎腦膜炎或腦炎冬春多見,有腮腺炎接觸史,血淀粉酶增高。腮腺腫大是診斷流行性腮腺炎的有力證據(jù),但腮腺炎病毒感染并不都出現(xiàn)腮腺腫大,而柯薩奇病毒和??刹《靖腥荆倚湍X炎都有并發(fā)腮腺腫大的報道。
一般說來,乙型腦炎的癥狀比腸道病毒感染癥狀重,持續(xù)時間長,但這種區(qū)別是相對的,乙型腦炎有的癥狀很輕,而腸道病毒可能有嚴(yán)重的腦炎癥狀。
本病征應(yīng)注意與結(jié)核性腦膜炎和經(jīng)過不徹底的抗生素治療的化膿性腦膜炎相鑒別。
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