據(jù)報(bào)道，原發(fā)性遺尿占大多數(shù)，其中尤以夜間遺尿最常見(jiàn)，以男孩多見(jiàn)，夜間遺尿者約有半數(shù)每晚尿床，甚至每晚遺尿2～3次，白天過(guò)度活動(dòng)、興奮、疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數(shù)增多，日間遺尿較少見(jiàn)。遺尿患兒常常伴夜驚、夢(mèng)游、多動(dòng)或其他行為障礙。
1.患兒和家庭的評(píng)估 在評(píng)估的過(guò)程中，取得患兒和家庭的信任，這是遺尿癥治療的一個(gè)前提。
2.病史 應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地采集病史，包括遺尿開(kāi)始發(fā)生的時(shí)間，發(fā)生的頻度，是白天遺尿還是夜間遺尿，是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的以及尿量的多少。如是夜間遺尿，每晚遺尿的次數(shù)等。家長(zhǎng)攜患兒就診的理由及何時(shí)開(kāi)始就診等。
病史中需了解有關(guān)社會(huì)心理方面的問(wèn)題，例如患兒對(duì)遺尿的感覺(jué)如何;家庭中，父母及患兒，誰(shuí)對(duì)此最為煩惱;父母是否因遺尿而懲罰患兒;患兒是否要求治療，家庭中最近或經(jīng)常有無(wú)情緒沖突;遺尿?qū)和钣袩o(wú)影響;患兒是否因?yàn)檫z尿而不能參加集體活動(dòng)如夏令營(yíng)、春游等;父母對(duì)遺尿的了解程度以及他們對(duì)患兒的要求是否合理。
病史中還要包括家族史及以往治療的情況。父母或近親是否有遺尿史，如有，何時(shí)消失;以前治療的日期，持續(xù)的時(shí)間及療效;治療方法包括服藥或其他措施。此外，還應(yīng)詢問(wèn)患兒每天清醒時(shí)排尿的次數(shù)，有無(wú)尿急、尿流細(xì)等現(xiàn)象，以排除泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。還應(yīng)了解患兒的大便情況，有無(wú)便秘或遺糞情況;在睡眠方面，要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒。其他如食物過(guò)敏與遺尿的關(guān)系也需要考慮。
3.體格檢查 體格檢查的重點(diǎn)是腹部的觸診、生殖器的檢查，以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，另外應(yīng)觀察脊柱下端外觀有無(wú)小凹及皮膚異常。如病史中有排尿時(shí)的異常，還需觀察兒童排尿情況。大多數(shù)遺尿癥兒童在體格檢查中無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查 應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)或尿培養(yǎng)檢查以排除尿路感染、慢性腎臟疾病等。尿比重測(cè)定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。大多數(shù)遺尿癥兒童的病因并不復(fù)雜，但也有少數(shù)病例需要作詳細(xì)的檢查。
5.診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)ICD-10精神與行為障礙分類(研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)，WHO，1993，中文版)診斷依據(jù)為：
(1)兒童年齡與智齡至少5歲。
(2)不自主地或有意尿床或尿濕褲子，7歲以下每月至少2次，7歲以上每月至少1次。
(3)不是癲癇發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的遺尿，也不是泌尿道結(jié)構(gòu)異?；蛉魏纹渌蔷窨萍膊〉闹苯雍蠊?。
(4)不存在符合ICD-10類別標(biāo)準(zhǔn)的任何其他精神障礙的證據(jù)，如精神發(fā)育遲滯、焦慮癥、抑郁癥等。
(5)病程至少3個(gè)月。

遺尿癥應(yīng)與下列疾病鑒別：
1.神經(jīng)系統(tǒng)疾患 遺尿也見(jiàn)于骶部發(fā)育不良及脊膜膨出患者中。一般鑒別上無(wú)困難，但對(duì)一些隱性患者，常易忽略。這類患兒除表現(xiàn)遺尿外，常有下肢無(wú)力等表現(xiàn)。骶部X線攝片、神經(jīng)系統(tǒng)檢查?？擅鞔_診斷。
2.尿路感染 尿路感染可誘發(fā)遺尿。若經(jīng)過(guò)治療后，尿路癥狀消失，遺尿現(xiàn)象也隨之消失。
3.尿失禁 尿失禁常為器質(zhì)性因素或泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常所致，如包莖、尿道口狹窄、糖尿病等。持續(xù)性尿失禁可見(jiàn)于膀胱外翻、尿道下裂以及異位輸尿管開(kāi)口。異位輸尿管開(kāi)口多見(jiàn)于女孩，其開(kāi)口可能在尿道遠(yuǎn)端及陰道內(nèi)。
4.尿路梗阻 尿路梗阻最常見(jiàn)部位為后尿道瓣膜處，其占男性新生兒尿路梗阻的50%，常伴有膀胱逼尿肌無(wú)抑制性收縮，其中25%患兒有尿失禁。臨床上常見(jiàn)的癥狀是尿流變細(xì)，從嬰兒時(shí)期出現(xiàn)滴尿，后期可出現(xiàn)上尿路功能損害，尿道造影及膀胱檢查常可做出診斷。