日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

疾病庫大全   >  小兒科   >  小兒糖尿病腎病

小兒糖尿病腎病別名:小兒糖尿病性腎病變

1.主要臨床表現(xiàn)
(1)蛋白尿:是糖尿病腎病的第一個臨床表現(xiàn),初為間斷性,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。用放免法測定尿中白蛋白或微白蛋白,可較早診斷蛋白尿,對控制病情有益。
(2)水腫:糖尿病腎病發(fā)生水腫時多由于大量蛋白尿所致,此階段表明已發(fā)展至糖尿病腎病后期。多伴有GFR下降等腎功能減退的臨床表現(xiàn),提示預(yù)后不良。
(3)高血壓:出現(xiàn)較晚。到糖尿病腎病階段時血壓多升高,可能與糖尿病腎臟阻力血管的結(jié)構(gòu)和功能的改變有密切關(guān)系,此外,水鈉潴留也是高血壓的因素之一。高血壓能加重腎臟病變的發(fā)展和腎功能的惡化,因此控制高血壓至關(guān)重要。
2.五個階段 從糖尿病進(jìn)展至腎病,一般可分為5個階段:
(1)功能改變期:早期腎臟肥大和高濾過、高灌注率,此期重點(diǎn)是控制血糖。
(2)結(jié)構(gòu)變化期:患病2~5年時,腎臟開始發(fā)生結(jié)構(gòu)改變,劇烈運(yùn)動時出現(xiàn)蛋白尿。
(3)早期腎?。翰〕?~15年時,30%~40%進(jìn)展到此期,蛋白尿有所加重,腎功能開始減退。
(4)糖尿病腎病期:患病10~30年時出現(xiàn)大量蛋白尿,伴水腫和高血壓,腎功能亦惡化。
(5)尿毒癥期:即終末期腎階段(簡稱ESRD),需透析或腎移植維持生命。
1.臨床糖尿病腎病 尿蛋白是臨床診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)。有較長的糖尿病史,尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白陽性,且排除其他原因如尿路感染、腎小球腎炎、酮癥酸中毒、心衰等,基本上可以診斷為糖尿病腎病;如合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變,可確立診斷。按這一標(biāo)準(zhǔn)診斷的糖尿病腎病是臨床期糖尿病腎病。在糖尿病腎病的發(fā)展進(jìn)程中,這已是一個較晚期的階段,在這一階段,腎小球?yàn)V過率以較為恒定的速度下降,在不長的時間內(nèi)將發(fā)展成為腎功能不全,且這一過程往往是不可逆的。因此,在這里再次強(qiáng)調(diào)對早期糖尿病腎病的診斷和治療。
2.早期糖尿病腎病 尿白蛋白排泄率現(xiàn)已被大多數(shù)人接受作為診斷早期糖尿病腎病的標(biāo)準(zhǔn)。在常規(guī)尿蛋白檢查正常時,早期糖尿病腎病尿白蛋白排泄率是增高的。早期糖尿病腎病患者10年內(nèi)大約80%可發(fā)展成為臨床期糖尿病腎病,故此,許多學(xué)者仍在尋找較尿白蛋白排泄率更為靈敏的指標(biāo),以期診斷更早期的糖尿病腎病,尿轉(zhuǎn)鐵蛋白增高和視黃醇結(jié)合蛋白,被認(rèn)為是腎小管損害的靈敏指標(biāo),能反映早期腎小管的損害。有學(xué)者觀察到,在糖尿病患者,當(dāng)尿白蛋白排泄率正常時,尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿視黃醇結(jié)合蛋白排泄較正常人增多,可作為早期糖尿病腎病的診斷指標(biāo)。

 

糖尿病腎病的診斷主要根據(jù)患者的糖尿病史和尿蛋白的增加,因此,在診斷上應(yīng)首先排除其他原因引起的蛋白尿,如尿路感染、腎小球腎炎、酮癥酸中毒、心衰等。對無糖尿病史的患者,應(yīng)尋找糖尿病的其他依據(jù)以期鑒別,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。對病程短、無糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者,如出現(xiàn)腎病綜合征,應(yīng)考慮腎穿刺活檢,以排除其他原因引起的腎小球疾病,避免耽誤治療。因糖尿病患者一般來說年齡偏大,在行腎穿刺活檢和其他檢查,如靜脈腎盂造影及血管造影時應(yīng)慎重從事,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

推薦藥店

同仁堂

小兒糖尿病腎病找問答

暫無相關(guān)問答!

小兒糖尿病腎病找藥品

暫無相關(guān)藥品!

用藥指南

暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!

小兒糖尿病腎病找資訊

暫無相關(guān)資訊!

小兒糖尿病腎病找醫(yī)生

更多 >
  • 羅飛宏 羅飛宏 主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
    內(nèi)分泌科
  • 趙維玲 趙維玲 主任醫(yī)師
    深圳市兒童醫(yī)院
    腎內(nèi)科
  • 李永柏 李永柏 主任醫(yī)師
    深圳市兒童醫(yī)院
    腎內(nèi)科
  • 張春陽 張春陽 主任醫(yī)師
    上海市同濟(jì)醫(yī)院
    內(nèi)分泌科
  • 楊愛成 楊愛成 副主任醫(yī)師
    嘉定區(qū)中心醫(yī)院
    腎內(nèi)科
  • 丁致民 丁致民 主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院
    腎內(nèi)科
  • 張?jiān)? class= 張?jiān)?/strong> 主治醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院
    內(nèi)分泌科
  • 涂翔 涂翔 醫(yī)師
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
    內(nèi)分泌科

小兒糖尿病腎病找醫(yī)院

更多 >