小兒心房撲動別名：小兒房撲
患兒的癥狀和體征與心臟病的輕重和心室率的快慢有關(guān)。輕者可無癥狀，重者可發(fā)生心力衰竭、暈厥、抽搐、心源性休克等。如心率快、持續(xù)時間長、發(fā)作頻繁的房撲可引起心動過速性擴張型心肌病。體格檢查時，心音低鈍、強弱不等，可有脈搏脫漏。新生兒期房撲的臨床表現(xiàn)可有兩種類型：
1.先天性慢性房撲 多在生后即出現(xiàn)，患兒多能耐受，一般治療無效，可在1歲內(nèi)自愈。
2.陣發(fā)性房撲 多在生后數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生，應用抗心律失常藥如洋地黃有效，但易復發(fā)。正常心臟新生兒及嬰兒AF常呈持續(xù)發(fā)作，少數(shù)為陣發(fā)性。房室傳導可為1∶1，心室率極快，達250次/min以上，易致快速心律失常性心肌病，發(fā)生心力衰竭。如房室傳導為2∶1或3∶1，患兒常可耐受，癥狀不明顯，多于1歲之內(nèi)自行消退，預后良好。AF伴有器質(zhì)性心臟病者，多有頭暈、心悸、乏力，嚴重者發(fā)生心力衰竭、暈厥或心臟性猝死，預后取決于心臟病的嚴重程度、左房大小及藥物治療能否控制AF發(fā)作。Garson報告的AF 380例，經(jīng)隨訪0～13年，病死率高達16.6%，大多數(shù)為猝死，并認為擴張型心肌病和心臟復雜畸形、左房擴大內(nèi)徑達正常高值的150%及AF，難于控制的患者死亡率高。 房撲的臨床診斷依據(jù)主要是心室率150～250次/min，規(guī)則的、鋸齒狀的、形態(tài)一致的心房波或有器質(zhì)性心臟病史患兒。心電圖診斷仍是可靠的診斷依據(jù)。Ⅰ型房撲心房率250～350次/min，多在300次/min左右，P波消失代以鋸齒樣F波，在Ⅱ,Ⅲ、aVF導聯(lián)為明顯負向波，等電位線消失，房室2∶1，甚至1∶1傳導，心室率150～250次/min。Ⅱ型房撲房率多在350次/min以上。
常規(guī)心電圖檢查診斷不明時，可采用特殊檢查。如動態(tài)心電圖，經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)記錄食管P波，高度懷疑時，還可行介入性心內(nèi)電生理檢查。
鑒別診斷包括竇速、陣發(fā)性房速、房顫及室速等。
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