小兒肺膿腫別名:小兒肺癰
起病較急,發(fā)熱無定型,有持續(xù)或弛張型高熱,可伴寒戰(zhàn)??人钥蔀殛嚢l(fā)性。有時出現(xiàn)呼吸增快或喘憋,胸痛或腹痛,常見盜汗、乏力、體重下降,嬰幼兒多伴嘔吐與腹瀉。如膿腫與呼吸道相通,咳出臭味膿痰,則與厭氧菌感染有關,可咳血痰,甚至大咯血。如膿腫破潰,與胸腔相通,則成膿胸及支氣管胸膜瘺。癥狀可隨大量痰液排出而減輕。一般患側胸廓運動減弱,叩診呈濁音,呼吸音減低,如膿腔較大,并與支氣管相通,局部叩診可呈空甕音,并可聞及管狀呼吸音或干濕啰音,語音傳導增強。嚴重者有呼吸困難及發(fā)紺,慢性者可見杵狀指(趾)。 除上述病史、癥狀和實驗室檢查資料外,主要依靠X線后前位及側位胸片,可以測定膿腫的數(shù)目、大小及部位。空洞的邊緣較厚,其周圍的肺組織有炎性浸潤。膿腫的大小比較穩(wěn)定,在短時間內變化不大。
1.肺大皰 合并金葡肺炎或病毒性肺炎后的肺大皰應與本病鑒別。X線胸片上肺大皰壁薄,形成迅速,并可在短時間內自然消失。
2.支氣管擴張繼發(fā)感染 根據(jù)既往嚴重肺炎或結核病等病史,典型的清晨起后大量咳痰,結合X線胸片及支氣管造影所見,可以鑒別。
3.肺結核 肺膿腫可與結核瘤、空洞型肺結核和干酪性肺炎相混。應作結核菌素試驗,痰液涂片或培養(yǎng)尋找結核菌。在X線片上,肺結核空洞周圍有浸潤影,一般無液平面,常有同側或對側結核播散病灶。
4.先天性肺囊腫 其周圍肺組織無浸潤,液性囊腫呈界限清晰的圓形或橢圓形陰影。全氣囊腫呈一圓或橢圓形薄壁透亮囊腔影。
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