小兒肺膿腫別名:小兒肺癰
起病較急,發(fā)熱無定型,有持續(xù)或弛張型高熱,可伴寒戰(zhàn)??人钥蔀殛嚢l(fā)性。有時(shí)出現(xiàn)呼吸增快或喘憋,胸痛或腹痛,常見盜汗、乏力、體重下降,嬰幼兒多伴嘔吐與腹瀉。如膿腫與呼吸道相通,咳出臭味膿痰,則與厭氧菌感染有關(guān),可咳血痰,甚至大咯血。如膿腫破潰,與胸腔相通,則成膿胸及支氣管胸膜瘺。癥狀可隨大量痰液排出而減輕。一般患側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈濁音,呼吸音減低,如膿腔較大,并與支氣管相通,局部叩診可呈空甕音,并可聞及管狀呼吸音或干濕啰音,語音傳導(dǎo)增強(qiáng)。嚴(yán)重者有呼吸困難及發(fā)紺,慢性者可見杵狀指(趾)。 除上述病史、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料外,主要依靠X線后前位及側(cè)位胸片,可以測定膿腫的數(shù)目、大小及部位??斩吹倪吘壿^厚,其周圍的肺組織有炎性浸潤。膿腫的大小比較穩(wěn)定,在短時(shí)間內(nèi)變化不大。
1.肺大皰 合并金葡肺炎或病毒性肺炎后的肺大皰應(yīng)與本病鑒別。X線胸片上肺大皰壁薄,形成迅速,并可在短時(shí)間內(nèi)自然消失。
2.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染 根據(jù)既往嚴(yán)重肺炎或結(jié)核病等病史,典型的清晨起后大量咳痰,結(jié)合X線胸片及支氣管造影所見,可以鑒別。
3.肺結(jié)核 肺膿腫可與結(jié)核瘤、空洞型肺結(jié)核和干酪性肺炎相混。應(yīng)作結(jié)核菌素試驗(yàn),痰液涂片或培養(yǎng)尋找結(jié)核菌。在X線片上,肺結(jié)核空洞周圍有浸潤影,一般無液平面,常有同側(cè)或?qū)?cè)結(jié)核播散病灶。
4.先天性肺囊腫 其周圍肺組織無浸潤,液性囊腫呈界限清晰的圓形或橢圓形陰影。全氣囊腫呈一圓或橢圓形薄壁透亮囊腔影。
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