根據(jù)1959～1963年北京245例經(jīng)病毒學(xué)證實的3、7型嬰幼兒腺病毒肺炎的分析，其臨床特點可概述如下。
1.一般表現(xiàn) 潛伏期3～8天。起病一般急驟發(fā)熱，腺病毒肺炎熱型不一致，往往自第1～2天起即發(fā)生39℃以上的高熱，多數(shù)稽留于39～40℃以上不退;其次為不規(guī)則發(fā)熱，弛張熱較少見。3/5以上的病例最高體溫超過40℃，輕癥一般在7～11天體溫驟降，其他癥狀也很快消失。嬰幼兒病情多較重，恢復(fù)者于第10～15天退熱，驟退與漸退者各占半數(shù)，有時驟退后尚有發(fā)熱余波，經(jīng)1～2天后再下降至正常。有并發(fā)癥者，熱度持續(xù)不退。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀和體征 大多數(shù)病兒自起病時即有咳嗽，往往表現(xiàn)為頻咳或陣咳，同時可見咽部充血，但鼻卡他癥狀不明顯。呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)開始于第3～6天，逐漸加重;重癥者出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘憋(具有喘息和憋氣的梗阻性呼吸困難)及口唇、甲床青紫。叩診易得濁音;濁音部位伴有呼吸音減低，有時可聽到管狀呼吸音。初期聽診大都先有呼吸音粗或干啰音，濕啰音于發(fā)病第3～4天后出現(xiàn)肺氣腫征象。重癥患兒可有胸膜反應(yīng)或胸腔積液(多見于第2周)，無繼發(fā)感染者滲出液為草黃色，不混濁;有繼發(fā)感染時則為混濁液，其白細胞數(shù)多超過10×109/L。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 一般于發(fā)病3～4天以后出現(xiàn)嗜睡、萎靡等，有時煩躁與萎靡相交替。在嚴重病例的中晚期可出現(xiàn)半昏迷及驚厥。部分病兒頭向后仰，頸部強直。除中毒性腦病外，尚有一部分腺病毒所致的腦炎，故有時需做腰穿鑒別。
4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 面色蒼白較為常見，重者面色發(fā)灰。心率增快，輕癥一般不超過160次/min，重癥多在160～180次/min，有時達200次/min以上。35.8%的重癥病例可于發(fā)病第6～14天出現(xiàn)心力衰竭。肝臟逐漸腫大，可達肋下3～6cm，質(zhì)較硬，少數(shù)也可有脾腫大。
5.消化系統(tǒng)癥狀 半數(shù)以上有輕度腹瀉、嘔吐，嚴重者常有腹脹。腹瀉可能與腺病毒在腸道內(nèi)繁殖有關(guān)，但在一部分病例也可能由于病情重、高熱而影響了消化功能。
6.其他癥狀 可有卡他性結(jié)膜炎、紅色丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹，扁桃體上石灰樣小白點的出現(xiàn)率雖不高，也是本病早期比較特殊的體征。
7.病程 本癥根據(jù)呼吸系統(tǒng)和中毒癥狀分為輕癥及重癥。輕癥一般在7～14天體溫下降，其他癥狀也開始好轉(zhuǎn)，惟肺部陰影需2～6周才能完全吸收。重癥病例于第5～6天以后，每有明顯嗜睡，面色蒼白發(fā)灰，肝腫大顯著，喘憋明顯。肺有大片實變，部分患兒有心力衰竭、驚厥、半昏迷。肺部病變的恢復(fù)期更長，需1～4個月之久，3～4個月后仍不吸收者多有肺不張，日后可能發(fā)展成支氣管擴張。我們曾對3，7型腺病毒肺炎經(jīng)過1～5年隨訪，30.1%有慢性肺炎、肺不張及個別支氣管擴張。以后又對3、
7、11型腺病毒肺炎109例進行10年遠期隨訪，X線平片顯示45.3%有肺間質(zhì)增厚、纖維化和慢性支氣管炎，慢性肺炎合并支氣管擴張占3.8%。支氣管擴張及慢性肺炎則各占4.7%。學(xué)齡前期與學(xué)齡期兒童的腺病毒肺炎，一般均為輕癥，常有持續(xù)高熱，但呼吸道癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不重。麻疹并發(fā)或繼發(fā)腺病毒肺炎時，則所有癥狀均較嚴重，病情常易突然惡化。我們曾觀察34例(1964～1980) 11型腺病毒肺炎的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)與3，7型腺病毒肺炎的癥狀無明顯差異，但重癥及死亡者與3型相似，而較7型者明顯為少。我們曾觀察38例1～5個月小嬰兒腺病毒肺炎(3型20例，7型12例，11型6例，1981～1983)，8例為毛細支氣管炎，30例為肺炎。臨床特點為：多低度或中度發(fā)熱，熱程短，無肺部實變體征。胸片以小片陰影為主。萎靡、嗜睡等神經(jīng)癥狀的發(fā)生較6個月以上嬰幼兒少且輕，臨床上無法與呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎區(qū)別，致使本組病例在病原學(xué)報告前無一例臨床診斷為腺病毒肺炎者。 應(yīng)根據(jù)流行情況，結(jié)合臨床進行診斷。典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細菌性肺炎不同之處為：
1.高熱 大多數(shù)病例起病時或起病不久即有持續(xù)性高熱，經(jīng)抗生素治療無效。
2.多系統(tǒng)受累 自第3～6病日出現(xiàn)嗜睡、萎靡等神經(jīng)癥狀，嗜睡有時與煩躁交替出現(xiàn)，面色蒼白發(fā)灰，肝大顯著，以后易見心力衰竭、驚厥等并發(fā)癥。上述癥狀提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道，其他系統(tǒng)也受影響。
3.肺部體征出現(xiàn)晚 肺部體征出現(xiàn)較遲，一般在第3～5病日以后方出現(xiàn)濕性啰音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋于發(fā)病第2周日漸嚴重。
4.血象特點 白細胞總數(shù)較低，絕大多數(shù)病兒不超過12×109/L，中性粒細胞不超過70%，中性粒細胞的堿性磷酸酶及四唑氮藍染色較化膿性細菌感染時數(shù)值明顯低下，但如并發(fā)化膿性細菌感染則又上升。
5.胸片特點 X線檢查肺部可有較大片狀陰影，以左下為最多見?？傊诖瞬×餍屑竟?jié)遇有嬰幼兒發(fā)生較嚴重的肺炎，且X線和血象也比較符合時，即可作出初步診斷。有條件的單位，可進行病毒的快速診斷。目前可進行免疫熒光技術(shù)(間接法較直接法更為適用)、酶聯(lián)免疫吸附試驗及特異性IgM測定，惟此3種方法均不能對腺病毒進行分型，是其不足之處。而常規(guī)咽拭子病毒分離及雙份血清抗體檢查，只適用于實驗室作為回顧診斷。

特別應(yīng)注意學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童。腺病毒與支原體肺炎的臨床表現(xiàn)幾乎相同，都有高熱，呼吸困難及嗜睡等癥狀均不太明顯。但一般腺病毒肺炎均有體征，支原體肺炎有的只有X線陰影而無啰音等征或可助鑒別，但最終只能依靠實驗室特異診斷。 5個月以下小嬰兒腺病毒肺炎臨床表現(xiàn)較嬰幼兒腺病毒肺炎明顯為輕，與呼吸道合胞病毒、副流感病毒所致肺炎無法鑒別，只有靠快速診斷或病原診斷。