小兒胃結(jié)塊癥
胃石癥多見于學齡前兒童，其臨床表現(xiàn)取決于胃石的種類及其所在位置及有無并發(fā)癥。
植物性胃石癥病兒多有于近日或發(fā)病前幾小時空腹一次吞食大量黑棗、柿子、山楂等歷史。主要表現(xiàn)為消化不良，可有惡心、嘔吐，陣發(fā)性上腹部疼痛，食欲減退、便秘等。少數(shù)病兒以腹部腫塊就診。查體時可在上腹部觸到形狀不規(guī)整質(zhì)地堅硬的腫塊，可活動，有輕壓痛。
毛發(fā)性胃石癥病兒有咬嚼自己頭發(fā)的病史，早期可無任何癥狀，或僅為偶然發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)異物。晚期可出現(xiàn)胃腸道功能紊亂的癥狀，上腹部隱痛或不適，或有脹滿，有時可出現(xiàn)惡心、嘔吐;胃石長期刺激胃黏膜可發(fā)生潰瘍，出現(xiàn)潰瘍病的癥狀，嚴重者可發(fā)生嘔血或便血，甚至穿孔發(fā)生腹膜炎。病程長者則出現(xiàn)消瘦、體重下降和營養(yǎng)不良。在上腹部能觸到圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅硬的可活動性腫塊，無壓痛或僅有輕壓痛。巨大胃石可導致幽門不完全性或完全性梗阻。另外，這些病兒前額部位往往毛發(fā)稀疏。
大量進食柿子后幾小時出現(xiàn)癥狀，上腹不適或疼痛，進食后加重，惡心、嘔吐，嘔吐物為水樣或黏液及食物殘渣，量不多，可有咖啡樣物，但不會有大量嘔血。出血原因為柿石刺激胃黏膜導致胃炎或胃潰瘍所致。還可有食欲不振、消瘦、乏力、反酸、燒心等癥狀。
體檢約有1/3患者在上腹可觸及腫塊，有上腹彌漫性壓痛。胃石(如巨大發(fā)團)堵住幽門，可有幽門梗阻的表現(xiàn)，胃石壓迫胃壁，使其壞死穿孔;排入腸道可引起腸梗阻。
詳細詢問病史，特別是有咬嚼自己頭發(fā)的病史，或吞食大量黑棗、柿子的病史，對診斷很有價值。鋇餐X線檢查可見胃內(nèi)有巨大的充盈缺損區(qū)，推之能移動;腹部B超檢查可發(fā)現(xiàn)巨大強反射光團，均有助于診斷。
纖維內(nèi)鏡檢查可在直視下觀察到胃石的大小、形狀和性質(zhì)，并可將植物性胃石搗碎，以利排出，達到治療的目的。
秋季，有進食柿子、黑棗等病史，有典型癥狀，借助X線、B超、胃鏡檢查即可確診。
與其他急腹癥如急性胰腺炎、急性胃腸炎、闌尾炎等鑒別，與胃潰瘍穿孔和其他原因腸梗阻鑒別。
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