小兒鉛中毒別名：小兒鉛毒癥
1.急性鉛中毒 病兒口內(nèi)有金屬味、流涎、惡心，嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛)，尚有腹痛、出汗、煩躁、拒食等，當鉛中毒性腦病時，突然出現(xiàn)頑固性嘔吐，伴有呼吸和脈搏增快、共濟失調(diào)、斜視、驚厥、昏迷等，此時可有血壓增高及視盤水腫。小嬰兒前囟飽滿、顱骨縫增寬、頭圍增大，重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可見肝大、黃疸、少尿或無尿、循環(huán)衰竭等。少數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻，病兒多不發(fā)熱或微熱，病期較長者有貧血，面容呈灰色(鉛容)，伴心悸、氣促、乏力。牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著而染黑，但幼兒很少見齒齦的“鉛線”，四肢麻痹、腕、踝下垂征在嬰兒期少見，但年齡大的兒童可有指、趾麻木，有時可見肢體癱瘓，若肋間肌癱瘓可致呼吸困難，甚至呼衰。
2.慢性鉛中毒 多見于2～3歲以后，從攝毒至出現(xiàn)癥狀一般3～6個月，主要以神經(jīng)系統(tǒng)病變，如癲癇樣發(fā)作，運動過度、攻擊性行為、語言功能發(fā)育遲滯，此與經(jīng)常攝入過量的鉛有關(guān)或為急性中毒性腦病的后遺癥，這些癥狀隨年齡增長而逐漸減輕，但智力缺陷持續(xù)存在。重者可有失明和偏癱。有人認為視網(wǎng)膜點彩常在鉛中毒早期出現(xiàn)。
急性中、重癥鉛中毒根據(jù)臨床表現(xiàn)，實驗室檢查多能做出診斷，但對慢性、微量鉛中毒病兒，簡易可行的檢測方法尚在探索之中。
鉛中毒初期呈現(xiàn)消化道癥狀時，應與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別;腹絞痛時須與急腹癥鑒別;發(fā)生腦病征象時應和腦炎、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦癥區(qū)別;遇有末梢神經(jīng)炎癥狀和體征時，須和脊髓灰質(zhì)炎及白喉性神經(jīng)麻痹區(qū)別。
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