小兒回盲腸綜合征別名:小兒白血病合并盲腸炎
本病征的臨床表現(xiàn)主要為粒細(xì)胞減少期間的發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹瀉、血便、惡心、嘔吐等。粒細(xì)胞計(jì)數(shù)嚴(yán)重減少,可低于0.5×109/L。體溫多在38~39℃。腹痛多為持續(xù)性右下腹痛,類似闌尾炎;亦可呈彌漫性疼痛,類似腹膜炎。腹瀉嚴(yán)重者可有腹脹、脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn),大便性質(zhì)不定,可為水樣便或果醬樣血便等。腹瀉嚴(yán)重并發(fā)敗血癥者,可出現(xiàn)循環(huán)障礙,病死率可達(dá)80%。
腹部體征:腹部膨隆,腹肌可緊張,以全腹壓痛,以右下腹為甚,或固定于右下腹壓痛,可有輕度肌衛(wèi)和反跳痛,腸鳴音減弱,腹水征陰性。X線檢查無特異性表現(xiàn)。
白血病患者化療后如出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí),首先應(yīng)考慮本癥的可能,以避免不必要的手術(shù)打擊,除非有強(qiáng)烈的外科手術(shù)指征,一般內(nèi)科合理的保守治療,同樣能使患者度過粒細(xì)胞缺乏期,達(dá)到愈合。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查等,進(jìn)行綜合性診斷。
應(yīng)與急性胃腸炎相鑒別,與闌尾炎相鑒別。臨床上本癥常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛或呈彌漫痙攣性疼痛,稀水便、血便或便秘,極易誤診為急性闌尾炎、急性腹膜炎、腸梗阻、腸炎和急性出血性小腸炎。其主要特征為:腹痛、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少,其中粒細(xì)胞缺乏是其主要的發(fā)病條件。本例雖臨床征象很符合典型急性闌尾炎、局限性腹膜炎的診斷,但經(jīng)強(qiáng)烈抗生素、強(qiáng)力支持、輸血及升白細(xì)胞等治療獲得好轉(zhuǎn)。
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