小兒骨與關(guān)節(jié)結(jié)核別名：小兒骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病
骨、關(guān)節(jié)結(jié)核屬慢性感染性疾病，所以發(fā)病隱匿，開始病人常有低熱，易疲勞、食欲減退和體重減輕。病變處雖有疼痛，但多不劇烈，嬰幼兒可因疼痛而常常夜間啼哭。關(guān)節(jié)功能障礙和肌肉萎縮多不明顯，往往與健側(cè)比較方能發(fā)現(xiàn)異常。隨著病變發(fā)展，關(guān)節(jié)功能則將明顯受限，或關(guān)節(jié)強(qiáng)直或發(fā)生固定性畸形。由于膝、踝、肘及腕關(guān)節(jié)位置淺在，關(guān)節(jié)腫脹和壓痛較易發(fā)現(xiàn)。而位置較深的肩、髖和脊柱結(jié)核則不易引起注意。但在病灶附近或遠(yuǎn)隔部位，可發(fā)現(xiàn)寒性膿腫，膿腫破潰后有米湯樣膿液、干酪樣物質(zhì)及細(xì)碎的死骨流出。
根據(jù)結(jié)核病接觸史、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、肺結(jié)核的存在及上述特殊癥狀進(jìn)行診斷。X線表現(xiàn)有助于診斷。
脊柱結(jié)核應(yīng)與佝僂病性脊柱后突(rachitic kyphosis)、脊柱先天性或后天性畸形、急性骨髓炎、脊髓及脊柱的腫瘤等鑒別;關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)與化膿性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、外傷性滑膜炎(traumatic synovitis)及先天性梅毒性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。
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