小兒關(guān)節(jié)彎曲綜合征別名:小兒Guerin-Stern綜合征
本癥臨床可分屈曲型、伸直攣縮型和混合型三種,男女均可發(fā)生,出生后即有上下肢對(duì)稱性多關(guān)節(jié)屈曲或伸直攣縮畸形,少數(shù)可僅侵犯單一肢體,下肢受累多于上肢。偶可侵犯脊柱,脊柱的侵犯往往是遲發(fā)而并非出生時(shí)即存在的。
受累肢體肌肉呈萎縮狀,關(guān)節(jié)部位皮紋消失、皮膚緊張而光亮,屈曲畸形者常并有皮蹼形成。伸直型肘、膝關(guān)節(jié)可呈柱狀或梭狀變形,攣縮的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍很小,甚至僵硬,但并無(wú)疼痛表現(xiàn)。由于面部肌肉發(fā)育也較差,患兒常顯得表情淡漠。
根據(jù)臨床典型的出生時(shí)即有的關(guān)節(jié)畸形即可診斷。惟有單一關(guān)節(jié)特殊畸形如前臂旋前攣縮畸形、僵直的先天性髖脫位和難以矯正的脊柱側(cè)彎,則一時(shí)難以明確診斷,肌肉活檢有助于診斷。
肌肉萎縮者,注意與進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥相鑒別,臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室、輔助檢查可助確診。
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