小兒豬帶絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病別名:小兒豬帶絳蟲(chóng)病和囊尾蚴病
潛伏期2個(gè)月至數(shù)年不等。
1.豬帶絳蟲(chóng)病 由成蟲(chóng)引起,與牛帶絳蟲(chóng)病大致相似。
2.豬囊尾蚴病 由于寄生的部位、數(shù)目及人體反應(yīng)不同,囊蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
(1)腦囊尾蚴?。喊Y狀極為復(fù)雜多樣,可全無(wú)癥狀,也可突然猝死。臨床分型,觀點(diǎn)仍不一致。癲癇是最突出的癥狀,重者可呈癲癇持續(xù)狀態(tài),一般在排蟲(chóng)后或皮下囊包出現(xiàn)后半年出現(xiàn),1/10可自行緩解。顱內(nèi)壓增高、精神失常亦為常見(jiàn)癥狀。頭痛、嘔吐、眩暈、耳鳴、失明、感覺(jué)障礙、截癱等也有出現(xiàn)。
在腦室者,常引起間歇性腦積水,晚期致永久性機(jī)械性梗阻。臨床上出現(xiàn)腦神經(jīng)及脊神經(jīng)受累的癥狀,易導(dǎo)致病毒性腦炎,且病死率增高。
(2)皮下及肌肉囊尾蚴?。撼o(wú)明顯癥狀,僅在偶然觸摸皮膚或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。皮下結(jié)節(jié)呈圓形或卵圓形,微隆起或不隆起于皮膚表面,大小相近,如黃豆或蠶豆,中等硬度,如軟骨,與周?chē)M織不粘連,無(wú)壓痛,常分批出現(xiàn),亦可自動(dòng)消失。肌肉內(nèi)大量寄生時(shí),肌組織被擠壓、變性、萎縮,患者四肢因非肌纖維代償性增粗即假性“肌肥大”,出現(xiàn)四肢軟弱無(wú)力,甚至行走困難。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間最后鈣化。
(3)眼囊尾蚴?。嚎砂l(fā)生于眼的任何部位,但以玻璃體最為多見(jiàn),其次是視網(wǎng)膜。檢眼鏡下可見(jiàn)灰白色帶有藍(lán)色反光的圓形囊泡,周?chē)式瘘S色光圈,有時(shí)可見(jiàn)蟲(chóng)體蠕動(dòng)。玻璃體混濁,重者失明。
1.豬帶絳蟲(chóng)病 同牛帶絳蟲(chóng)病。
2.囊尾蚴病 診斷常困難。
(1)病史:有豬帶絳蟲(chóng)病史,或糞便中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵或節(jié)片。
(2)臨床表現(xiàn):對(duì)有癲癇病史者,應(yīng)高度警惕,多數(shù)患者有癲癇發(fā)作史、顱內(nèi)壓增高、其他精神神經(jīng)癥狀和體征,有皮下結(jié)節(jié)者有助于診斷。
(3)皮下結(jié)節(jié)活組織檢查:手術(shù)摘除結(jié)節(jié)為白色光滑的囊腫,內(nèi)含囊液及頭節(jié),可確診,亦是腦囊蟲(chóng)病的旁證。
1.皮下囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)應(yīng)與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、結(jié)節(jié)性硬化等相鑒別
(1)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤:往往皮膚有淺棕色斑點(diǎn)及陽(yáng)性家族史,結(jié)節(jié)呈串珠樣沿神經(jīng)干走向分布,活組織檢查更可明確診斷。
(2)脂肪瘤:質(zhì)軟,分葉狀,常呈對(duì)稱(chēng)性,有家族史,可有巨大型,活組織檢查可確診。
(3)結(jié)節(jié)性硬化:常有陽(yáng)性家族史,多在幼年起病,面部常有皮脂腺瘤。
(4)結(jié)節(jié)性脂膜炎:皮下結(jié)節(jié)處皮膚紅腫,兒童有發(fā)熱、肝脾大、骨髓抑制等,活組織檢查可確診。
2.腦囊蟲(chóng)病應(yīng)與原發(fā)性癲癇、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腦膜炎等鑒別
(1)原發(fā)性癲癇:往往有陽(yáng)性家族史,顱腦CT或MRI無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),腦囊蟲(chóng)病常有絳蟲(chóng)史、皮下結(jié)節(jié)。免疫學(xué)檢查有助診斷。
(2)顱內(nèi)腫瘤:經(jīng)免疫檢查和CT或MRI檢查則不難將二者鑒別。
(3)結(jié)核性腦膜炎:腦脊液常規(guī)、蛋白和細(xì)胞數(shù)中等增高,糖和氯化物降低,涂片可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,若結(jié)合免疫學(xué)檢查和腦CT則可確定診斷。
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