小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合征別名:小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合癥
患兒呈女性外貌,外生殖器發(fā)育正常,進(jìn)入青春期前一般不易發(fā)現(xiàn),而進(jìn)入青春期年齡后患兒出現(xiàn)第二性征發(fā)育落后或缺乏,無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,且外生殖器持續(xù)呈幼稚型?;純荷L(zhǎng)發(fā)育正常,無(wú)生殖索以外的先天畸形,但有報(bào)道XX單純性腺發(fā)育不全者可伴有耳聾。XY單純性腺發(fā)育不全者因殘余的索條狀性腺組織中可能有門細(xì)胞,產(chǎn)生少量雄性激素,至青春期后可能發(fā)生部分男性化表現(xiàn),如陰蒂肥大等。此外,XY單純性腺發(fā)育不全者殘存的條索狀性腺組織極易發(fā)生腫瘤性病變,其機(jī)制不明。
患者外表為女性,第二性征發(fā)育欠佳,陰蒂可較大,體內(nèi)有條索狀性腺及發(fā)育不全的輸卵管和子宮,智能正常,不矮小,亦無(wú)頸蹼。
臨床僅有性腺發(fā)育異常的特點(diǎn),單純青春期與性征發(fā)育落后的女性患者即應(yīng)想到本病。實(shí)驗(yàn)室染色體核型檢查,染色體核型(46,XX或46,XY)、性激素和促性腺激素檢測(cè)、腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查,對(duì)本病具有確診價(jià)值。
單純性腺發(fā)育不全主要應(yīng)與Turner綜合征鑒別,主要不同點(diǎn)為:①本病患兒除性征和外生殖器發(fā)育落后外不伴其他表現(xiàn)如身材矮小,多發(fā)畸形和智能落后等;②染色體核型絕大多數(shù)患兒呈46,XX或46,XY等。此外,也應(yīng)與睪丸女性化癥和Mayer-Rokitansky-Küster綜合征等相鑒別。
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