妊娠合并偏頭痛
1.普通型偏頭痛(common migraine) 是最常見的偏頭痛類型，沒有明確的先兆癥狀。其頭痛通常始自顳部、眼眶，后擴展至半側(cè)頭部，常伴有惡心、嘔吐，可持續(xù)數(shù)天。
2.典型偏頭痛(classic migraine) 僅見于10%的偏頭痛病人中，一般在青春期發(fā)病，多有家族史，頭痛前有典型的先兆癥狀，出現(xiàn)閃光幻覺，通常是一些閃爍的暗點或者是“眼前冒金星”。頭痛開始表現(xiàn)為一側(cè)眶上、眶后或額顳部位的鈍痛，偶爾可以出現(xiàn)在頂部或枕部，頭痛增強時具有搏動性質(zhì)，以增強的方式到頂部，然后持續(xù)為一種劇烈的固定痛。病人面色蒼白，伴有惡心、嘔吐。頭痛通常持續(xù)一整天，常為睡眠所終止。
3.復雜型偏頭痛(complicated migraine) 可伴有神經(jīng)癥狀，如感覺異常、蟻行感、刺痛感、燒灼感，輕癱甚至失語或類似卒中樣暫時性癱瘓，一般可完全恢復。在發(fā)作間隙期病人完全正常。
對常見類型的偏頭痛，診斷無困難。其根據(jù)是長期反復有發(fā)作史，家族史和體檢正常。若試用麥角胺制劑止痛有效，則診斷更加明確。
下列疾病需要鑒別：
1.叢集性頭痛 又名組胺性頭痛或Horton神經(jīng)痛，為另一機制的血管神經(jīng)性頭痛。頭痛發(fā)作極其迅猛，20min達高峰，1～2h內(nèi)可完全緩解。強烈鉆痛可局限于一側(cè)眶部，痛側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞，有時畏光和惡心。常于夜間定時痛醒。24h內(nèi)發(fā)作1～3次。一般是1周或數(shù)周內(nèi)一次接一次成串發(fā)作(故名“叢集性”)，以后交替為數(shù)天或數(shù)年的無癥狀期。男性約4倍于女性。一般抗偏頭痛藥治療往往無效。發(fā)病早期吸氧、吲哚美辛(消炎痛)或皮質(zhì)類固醇治療可獲緩解。
2.其他血管性頭痛 高血壓患者有時在晨起時有額、枕部搏動性頭痛，測量和控制血壓有助于診斷。腦動脈硬化者可能發(fā)生缺血性頭痛，一般不劇烈，無惡心、嘔吐，患者年齡偏大，并有動脈硬化性征象。巨細胞動脈炎見于中、老年人，所致頭痛非發(fā)作性，顳淺動脈常有曲張、按痛，血沉加快。
3.顱內(nèi)占位性和血管性病變 任何頭痛患者均須經(jīng)過詳細神經(jīng)系統(tǒng)檢查以排除占位性病變。必要時須進一步檢查，如腦血管造影、CT、MRI等。
另外尚須與癲癇、神經(jīng)癥、緊張性頭痛等鑒別。
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