妊娠合并血栓性疾病
1.淺靜脈血栓 淺部血栓性靜脈炎，全身反應(yīng)輕，局部癥狀較明顯，有明顯的疼痛與壓痛，疼痛于2～4周內(nèi)減輕或消失。
2.深部靜脈血栓 累及下肢的深靜脈血栓形成的體征及癥狀多變，取決于閉塞程度及對(duì)炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度。深部靜脈血栓形成的早期，往往癥狀不明顯，病變發(fā)生1周后，開始有低熱、脈率快、白細(xì)胞輕度升高，深部靜脈血栓形成約55%發(fā)生于分娩或手術(shù)后3周內(nèi)，一般發(fā)病在產(chǎn)后7～10天，最早在第2天，遲在6周之內(nèi)，都存在一定的危險(xiǎn)性。若孕婦在未孕前已存在血栓形成傾向或已有既往血栓栓塞史，在妊娠后3個(gè)月內(nèi)多發(fā)生血栓。本病多發(fā)生在下肢和盆腔，下肢左側(cè)多于右側(cè)，原因是左髂總靜脈在髂總動(dòng)脈之下，因局部受壓，來自左側(cè)下肢及盆腔靜脈的血流阻力大于右側(cè)所致。
(1)肢體腫脹：靜脈血栓形成，引起血流返回障礙，由于大、小靜脈及毛細(xì)血管缺氧，致使其管壁內(nèi)皮細(xì)胞缺氧，產(chǎn)生炎癥。毛細(xì)血管壁滲透性增強(qiáng)，造成組織水腫、肢體水腫，并且動(dòng)脈常伴有痙攣、淋巴淤滯和回流障礙，肢體腫脹加重，血栓在髂股靜脈或股靜脈上端時(shí)，起病急、疼痛劇烈，典型的累及下肢的血栓靜脈炎稱股白腿;血栓累及從足到髂股區(qū)的深靜脈系統(tǒng)，反射性動(dòng)脈痙攣可造成肢體蒼白、發(fā)涼和脈搏減弱。這時(shí)很可能已有相當(dāng)數(shù)量的凝血塊。有小腿肌肉、腘窩、腹股溝內(nèi)側(cè)等處壓痛，Homan征陽性。
(2)疼痛：由于靜脈血栓形成后，其管壁及其周圍炎癥導(dǎo)致血栓形成處周圍疼痛，淺靜脈血栓形成多以局部炎性疼痛和上行部位壓痛為主，深部髂靜脈、股靜脈血栓形成多以脹痛、大腿內(nèi)側(cè)痛，壓痛為主、小腿部以深部病變處壓痛為主。
根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)多數(shù)DVT可作出初步診斷，尤其是妊娠后期和產(chǎn)褥期出現(xiàn)上述癥狀、體征，應(yīng)高度懷疑DVT的存在。必要時(shí)可通過輔助檢查獲得診斷。
須與急性小腿肌炎、小腿蜂窩織炎、急性動(dòng)脈阻塞和淋巴水腫等疾病相鑒別。
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