腹腔妊娠別名：腹膜內(nèi)妊娠
腹腔妊娠患者的年齡常較產(chǎn)婦的平均年齡大，以往生育少。在早期有輸卵管妊娠的癥狀。如停經(jīng)、陰道出血、早孕反應(yīng)及腹痛，多數(shù)有過一次比較明顯的腹痛史。為輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所引起。以后腹痛緩解腹部逐漸增大。在妊娠過程中常感腹部不適可有惡心嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀。腹痛可表現(xiàn)為胎動時明顯、胎動消失、腹痛也隨之消失。到妊娠晚期患者可出現(xiàn)假臨產(chǎn)的癥狀。部分患者因有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時內(nèi)出血較多，可有貧血表現(xiàn)。如胎兒中途死亡，則腹部逐漸縮小，胎動消失、可不為患者所在意，而在其他病癥就診時檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的塊物。
如果胎盤附著于腸管、或胎兒壓迫腸管可引起腸梗阻癥狀;如胎兒死亡發(fā)生感染時可出現(xiàn)高熱不退，形成膿腫后可經(jīng)腹部或腸道穿孔流出，高熱才能下降，在膿液排出時可見胎兒骨骼、毛發(fā)排出。
檢查時如胎兒存活可清楚捫及腹壁下的胎兒肢體、及胎動，胎位多數(shù)為橫位，先露部往往位于骨盆入口之上。在胎兒下方?？蓲屑耙粓A塊樣物是為子宮。陰道檢查時，可見子宮頸被擠向一方。子宮增大至2～2.5個月妊娠大小，子宮旁可捫及大小不等的塊物，或為胎頭、胎體，有時可在盆腔深部捫及一個柔韌的軟塊，即為胎盤。
如果胎兒存活，最典型有診斷意義的體征是聽到母體血管雜音，該雜音是來自供應(yīng)異位胎盤的擴張和增粗的卵巢動脈，該血管雜音比子宮血管雜音響，常在胎盤種植的一側(cè)，在髂棘內(nèi)側(cè)的腹部聽到。
根據(jù)病史，妊娠早期有劇烈腹痛或伴有陰道出血史，有慢性貧血貌。結(jié)合B超、腹部X線、子宮碘油造影、縮宮素激惹試驗，即可診斷。
診斷原發(fā)性腹腔妊娠須符合以下3點：①輸卵管、卵巢均正常，近期內(nèi)無宮內(nèi)或異位妊娠的證據(jù);②子宮與腹腔無瘺管形成;③妊娠僅存在于腹腔內(nèi)。
可并發(fā)感染發(fā)熱、腹腔膿腫、腹膜炎。
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