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持續(xù)性肢皮炎別名:匐行性皮炎

好發(fā)于中年人。初發(fā)于指(趾)兩側(cè),多數(shù)在外傷后發(fā)病。第1、2指最易受累,拇指極少受累。表現(xiàn)為小膿皰或甲溝炎,單側(cè)而局限,可見(jiàn)表皮剝脫殘留紅色的表面,有滲液。結(jié)痂,濕疹樣和銀屑病樣損害均可見(jiàn)到,患者自覺(jué)瘙癢。
受累部位除手足外,黏膜特別是口腔黏膜也可波及。形成痛性環(huán)形白斑,假膜形成和皸裂。甲常受累引起甲溝炎,隨疾病進(jìn)展,甲板可營(yíng)養(yǎng)不良或脫屑。皮膚損害可導(dǎo)致皮膚萎縮及其下方軟組織的硬化,以至于整個(gè)骨組織和指頭的吸收。
皮損一般僅限局于指(趾)局部,但亦可逐漸蔓延,侵犯整個(gè)指(趾),甚至掌背及足背。實(shí)驗(yàn)檢查無(wú)重要價(jià)值,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
泛發(fā)型者先有局部癥狀,長(zhǎng)期后可在四肢、軀干、外陰部、頸部發(fā)生對(duì)稱性紅斑,表面有膿皰,有灼熱、灼痛等癥狀,泛發(fā)型皮疹與膿皰性銀屑病及皰疹樣膿皰病相似。個(gè)別病人發(fā)生紅皮病,最后因并發(fā)癥而死亡。
診斷主要依據(jù):
1.外傷后發(fā)病。
2.反復(fù)起水皰、膿皰、糜爛,有灼熱、灼痛,輕度瘙癢。
3.一般侵犯指(趾)、手背、足背,有時(shí)可波及全身。
4.可有黏膜損害。
5.慢性病程,對(duì)治療抵抗。

 

1.本病在早期應(yīng)與真菌和細(xì)菌感染鑒別,培養(yǎng)和涂片有助于排除感染性疾病。
2.可與掌跖膿皰病和膿皰性汗皰性濕疹鑒別。后者不發(fā)生甲萎縮和脫落,接觸性皮炎繼發(fā)感染其膿皰邊界稍模糊,缺乏持久性損害。
3.皮損泛發(fā)時(shí)應(yīng)與泛發(fā)性膿皰性銀屑病,角層下膿皰病鑒別,它們有下列共
同特點(diǎn):
(1)基本損害為無(wú)菌性淺表性基底有紅暈的炎癥性膿皰。
(2)除角層下膿皰病外均有黏膜損害(溝紋舌,地圖舌)伴發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。
(3)病理上有Kogoj海綿狀膿皰。
(4)皮損反復(fù)發(fā)作,它們彼此間有一定聯(lián)系,同一病人的不同部位可出現(xiàn)不同病的損害,病人不同時(shí)期可以有不同表現(xiàn)和彼此轉(zhuǎn)化,有報(bào)道連續(xù)性肢端皮炎、銀屑病、角層下膿皰病轉(zhuǎn)化為膿皰性銀屑病,有許多作者認(rèn)為連續(xù)性肢端皮炎與膿皰性銀屑病為同一疾病,但由于各有特殊性,處理上亦有不同,應(yīng)暫時(shí)視為獨(dú)立疾病。

 

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  • 胡偉勇 胡偉勇 主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    中醫(yī)科

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