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石油、煤焦油、頁巖油及其分餾產物所致的皮膚病

多見于原油開采、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業(yè)者。皮膚損害好發(fā)于手、前臂、顏面、頸部,黏膜損害多見于呼吸道及眼部,皮膚損害包括以下幾種:
1.接觸性皮炎 對汽油或柴油過敏者,接觸部發(fā)生急性接觸性皮炎,出現(xiàn)紅腫、丘疹、小水皰,自覺癢、痛。長期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數(shù)病人出現(xiàn)蕁麻疹樣損害。
2.角化過度 長期接觸汽油、機油、柴油、瀝青等可使皮膚脫脂,出現(xiàn)干燥、脫屑、皸裂、出血,久之皮膚角化過度,少數(shù)可引起皮膚萎縮。
3.經(jīng)常接觸工業(yè)用油者,如切削油、機油、柴油、粗制石油及瀝青等,均可發(fā)生毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡樣損害(圖1)。4.色素沉著 長期接觸石油、焦油及其分餾產物特別是瀝青可致接觸部位發(fā)生色素沉著,皮損主要分布在四肢伸側、臀部、股內側及面頸部等。反復或長期接觸煤焦油瀝青,可引起顏面,尤以眼周發(fā)生嚴重、廣泛的瘙癢,不久出現(xiàn)彌漫性灰褐色網(wǎng)狀色素沉著,前臂及指節(jié)背部伴明顯毛囊角化,毳毛折斷,最后出現(xiàn)表皮萎縮及毛細血管擴張,呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。5.光毒性皮炎 接觸瀝青、煤焦油、重油、蒽油后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由瀝青引起者多見,其中以煤焦油、瀝青所引起的皮炎最常見(圖2),亦較嚴重,其他種類瀝青引起的皮炎極為少見。接觸瀝青(包括瀝青加熱所致的煙霧)沾染皮膚后,又經(jīng)日光照射,即可發(fā)生急性光毒性皮炎,一般于數(shù)小時或1~2天后發(fā)生,多見于露出部位,如顏面、頸、背、四肢等部,表現(xiàn)為紅斑、水腫、水皰、大皰等表現(xiàn),自覺灼熱、刺痛和不同程度的瘙癢,嚴重者可伴頭暈、頭痛、乏力、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽、胸悶、心悸等全身癥狀,甚者呼吸短促乃至出現(xiàn)暈厥等。脫離接觸后數(shù)天內出現(xiàn)脫屑,消退后往往遺留色素沉著。反復發(fā)作或長期接觸者可出現(xiàn)皮膚干燥、角化、粗糙,呈苔蘚樣變伴色素沉著。
6.疣贅及腫瘤 長期接觸(10年以上)煤焦油、頁巖油及高沸點石油餾出物及瀝青可引起表皮增生,形成角化性疣贅及腫瘤樣損害。損害好發(fā)于手臂、面頸等暴露部及陰囊等處,損害數(shù)目多少不等。上皮癌多見于40歲以上的工人。疣狀損害及上皮癌亦可見于脫離接觸致癌物質多年后發(fā)生。
7.黏膜損害 長期接觸焦油、瀝青者可引起急性咽炎、喉炎、鼻炎、支氣管炎及結膜炎、角膜炎,視力模糊,畏光流淚等。
8.甲改變 長期接觸汽油、機油、柴油等亦可出現(xiàn)指甲改變如扁平甲、匙狀甲,指甲脫離、甲溝炎等。
原油開采、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業(yè)者。手、前臂、顏面、頸部,黏膜損害多見于呼吸道及眼部,皮膚損害有接觸性皮炎,角化過度,痤瘡、毛囊炎(油疹)色素沉著,光毒性皮炎,疣贅及腫瘤;黏膜損害,甲改變等。即可診斷。

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