老年人假膜性小腸結(jié)腸炎別名：老年假膜性小腸結(jié)腸炎
假膜性小腸結(jié)腸炎可發(fā)生于各年齡組，但大部分(超過60%)的患者為老年人，女性略多于男性。患者常有某些基礎(chǔ)病變存在，如腸梗阻、炎癥性腸病、胃腸手術(shù)后以及各種危重病人，并有短期內(nèi)大量應(yīng)用廣譜抗生素史。起病急驟、發(fā)展迅速，主要臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克和各種并發(fā)癥。
1.腹瀉 假膜性小腸結(jié)腸炎患者均有腹瀉，多為水樣，量多，(>1L/d)，嚴(yán)重者可隨水樣瀉排出大小不等的假膜，最大可長達(dá)10余厘米。少數(shù)病情嚴(yán)重患者大便可為糊狀、黏液狀以及膿血樣便。
2.腹痛 疼痛部位多位于恥區(qū)，疼痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛或痙攣性疼痛，患者腹部一般無明顯壓痛、反跳痛，偶有腹膜刺激征。
3.發(fā)熱 中等度或高熱多見，同時(shí)伴有頭昏、乏力等毒血癥癥狀。
4.水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致大量水鹽丟失，若不及時(shí)加以補(bǔ)充，即可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。
凡病情危重、手術(shù)后、老年慢性病患者，尤其是接受大劑量抗生素治療后，突然發(fā)生腹瀉、腹痛者，均要考慮假膜性小腸結(jié)腸炎，如大便為水樣便，并伴有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)高度懷疑本病的可能。最終確診有賴于病原學(xué)和組織學(xué)檢查。
本病應(yīng)與炎癥性腸病、外科急腹癥等相鑒別。鑒別要點(diǎn)包括抗生素應(yīng)用史、內(nèi)鏡檢查、病理檢查以及毒素試驗(yàn)等。
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