診斷本綜合征需要和腦、心兩臟器同時(shí)存在疾病相鑒別，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道的臨床研究以及長(zhǎng)期臨床觀察該綜合征有以下特點(diǎn)：
1.中樞性心律失常 必須在腦卒中時(shí)發(fā)生。而心瓣膜和心肌無(wú)器質(zhì)性病史，且在CVD發(fā)生前亦無(wú)心律失常。此外尚需和CVD急性期繼發(fā)的感染、水電解質(zhì)紊亂所致的心臟病及ECG異常相區(qū)別。后者在上述各點(diǎn)得到糾正后心臟疾病可恢復(fù)正常。
2.心律失常的種類 經(jīng)ECG監(jiān)護(hù)及Holter ECG檢查特別在SAH后48h Htolter ECG觀察發(fā)生心律失常者占91%，其中危及生命的室性或室上性心動(dòng)過速、室顫是猝死的主要原因之一，其中Q-T間期延長(zhǎng)綜合征極為重要，正常時(shí)為0.4～0.43s;國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道在致命性扭轉(zhuǎn)型室速(Tdp)時(shí)Q-T的延長(zhǎng)是發(fā)生Tdp最大的危險(xiǎn)因素，故ECG監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。需要除外低鉀、鈣、鎂而繼發(fā)者，但常為誘因，糾正后即可消失。
3.ECG異常的出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間 ECG異常出現(xiàn)的時(shí)間為發(fā)病后12h到2天者占80%～90%，以后為急性期的波形異常，波形異常持續(xù)1～2周，長(zhǎng)者可達(dá)4周。而心律失常則多半在2～7天內(nèi)消失。急性期后仍有心律失常者則多數(shù)考慮為心源性引起。
4.ECG異常和病情程度的關(guān)系 重癥病例ECG異常者多，但ECG變化和病情程度并非完全一致，有的病例ECG改善但癥狀加重，下列情況要加以注意：①嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩或過速、室性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、異常Q波是預(yù)后不良因素;②明顯Q-T延長(zhǎng)需要警惕Tdp的危險(xiǎn)性;③ST-T波的變化特別是ST段抬高則死亡者多;④心動(dòng)過速及P波增高多見于高熱、腦室、腦干出血或中樞性肺水腫。 5.腦病灶部位和ECG異常的關(guān)系 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察二者間有一定關(guān)系，但資料較少：①大腦半球卒中時(shí)室性、房性期前收縮及房顫較腦干卒中者多;②左額葉血腫多伴發(fā)Q-T間期延長(zhǎng)和T波異常;③顳頂葉血腫伴發(fā)竇性心動(dòng)過緩及室性期前收縮多見;④丘腦及基底節(jié)出血竇性心動(dòng)過緩更常見;⑤腦干出血?jiǎng)t多發(fā)生陣發(fā)性房顫或房性期前收縮;⑥刺激大鼠左島葉皮層咀側(cè)致心動(dòng)過速，刺激尾側(cè)致心動(dòng)過緩。延長(zhǎng)刺激時(shí)間則可誘發(fā)房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;⑦行MCA阻塞(McAo)手術(shù)衰老鼠組61%死亡，其交感神經(jīng)活動(dòng)增加顯著，Q-T間期延長(zhǎng)最顯著，是致死性心律的前奏;⑧患頸動(dòng)脈疾病病人中約40%存在無(wú)癥狀性冠心病，并隨年齡增加而增多，故此類病人在急性CVD時(shí)更易致ECG異常。
根據(jù)病史和臨床特點(diǎn)，心電圖特征即可診斷。

CVD的ECG異常和其他心臟疾病相鑒別。
1.AMI ST段壓低或抬高、倒置T波、異常Q波多見于心肌缺血性病變，可有血清CK、LDH等酶活性異常值鑒別，CVD血清酶值增高速度比AMI緩慢。但需要結(jié)合臨床病史和癥狀。
2.心腦卒中無(wú)胸痛，卒中樣發(fā)病的AMI是老年性AMI所特有，藤氏報(bào)告AMI與CVD同時(shí)發(fā)生率達(dá)5%～10%，故未同時(shí)發(fā)生時(shí)則診斷困難。
3.急性可逆性心肌梗死：特點(diǎn)：①異常Q波多見于V1～V3導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高、冠狀T波等典型AMI波形;②持續(xù)時(shí)間1～2周后可轉(zhuǎn)為正常;③心肌酶逸出輕;④尸檢肉眼可見AMI改變，心肌組織學(xué)見附壁血栓、小血管血栓與周圍心肌組織散在性壞死;⑤合并有DIC、凝血功能亢進(jìn)等冠狀微小血管循環(huán)障礙等因素。