主要并發(fā)心律失常、心力衰竭、房顫、肝功能不全等。1.飲酒史 迄今研究表明，飲酒量和嗜酒持續(xù)時間與本病發(fā)生的關(guān)系，尚不夠明確。但多數(shù)學者認為每天飲酒所含酒精量超過142g，持續(xù)5年以上可以發(fā)病。也有學者主張以每天飲酒所含酒精量超過60g作為診斷前提，還有學者認為長期超量飲酒持續(xù)時間，應在10年以上。常用酒類酒精含量(g%)及可能致病酒精量的酒量(表1)。2.發(fā)病特點 在歐美國家，本病多見于40～55歲的男性，但老年人也較多見。國內(nèi)尚未見到關(guān)于老年患者的專門研究。本病患者在長期超量飲酒過程中常無癥狀。但若進行心電圖或超聲心動圖檢查，則往往可能發(fā)現(xiàn)潛在異常?；颊咭坏┌l(fā)生心力衰竭，則病情進展迅速。
3.典型表現(xiàn) 本病可以分為經(jīng)典型、類缺血型和心律失常型。但以經(jīng)典型最為多見。
經(jīng)典型發(fā)病初期。由于心排血量降低，僅表現(xiàn)為無特殊原因的疲勞、氣急、心悸、運動時咳嗽、運動耐量減退、夜尿多;繼而出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體征主要是竇性心動過速、舒張壓輕度升高、脈壓減小、頸靜脈怒張、心界擴大、心音減弱、雙側(cè)心底部非噴射性喀喇音、舒張期奔馬律、二尖瓣和三尖瓣區(qū)收縮早、中期吹風樣雜音、肝腫大和外周水腫。類缺血型則有非典型性胸痛或心絞痛，心電圖ST-T改變;晚期也可出現(xiàn)病理性Q波。心律失常型則以心律失常為主要表現(xiàn)，可以呈現(xiàn)各種類型心律失常，尤以房顫、房早、房速、室速多見。
各型均可有過量攝取酒精的一般體征，如酒精性多血質(zhì)容貌、皮膚毛細血管擴張、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、肝臟異常等。
1.前提條件 具有長期超量飲酒史，且每天飲酒所含酒精量和嗜酒持續(xù)時間達到或超過上述飲酒史中條件者。
2.必備條件 在飲酒數(shù)年后，出現(xiàn)心律失常、心功能降低、心臟擴大的臨床表現(xiàn)或?qū)嶒炇易C據(jù)。
3.確診條件 經(jīng)過斷絕飲酒和積極治療后，上述必備條件完全消失或明顯減輕。

老年人診斷本病應該盡可能與下述心臟病鑒別，如果不能完全排除，則應考慮兩種或兩種以上心臟病并存。
1.冠心病 本病與酒精性心臟病早期，均可表現(xiàn)為心律失常，晚期又均可有心臟擴大。兩者均能發(fā)生心絞痛、心電圖ST-T改變及異常Q波。故對老年患者進行鑒別，有時十分困難。但本病具有下述特點，可與酒精性心臟病鑒別：①有特殊發(fā)病危險因素和動脈硬化表現(xiàn);②早期心電圖缺血表現(xiàn)具有區(qū)域性;③超聲心動圖室壁活動可呈節(jié)段性活動異常，必要時可行雙嘧達莫或多巴酚丁胺誘發(fā)試驗;④冠脈造影?？梢娞禺愋愿淖?。
2.擴張性心肌病 本病與酒精性心臟病鑒別最為困難。如上所述，兩者心內(nèi)膜心肌活檢亦無特征性差別。文獻指出下述兩點，具有參考價值：①酒精性心臟病治療前心電圖顯示左心室肥厚合并雙側(cè)心房肥大多見，本病少見;②酒精性心臟病治療后心臟改變尤其是心功能可能完全或部分恢復，本病則恢復較差。
3.高血壓性心臟病 本病具有下述特點，可與酒精性心臟病鑒別：①具有長期收縮壓或舒張壓明顯升高病史;②超聲心動圖顯示左室向心性肥厚，左室心肌重量增加;③高血壓突然加重或并發(fā)冠心病者，可以發(fā)生心力衰竭和心室擴張，降壓治療能夠迅速糾正心力衰竭;④給予不增強交感神經(jīng)張力或腎素活性的降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，鈣通道阻滯藥長期治療，可使肥厚心肌逆轉(zhuǎn)。
4.瓣膜性心臟病 本病老年患者的病因主要為退行性心臟瓣膜病、風濕性心臟瓣膜病和先天性二葉型主動脈瓣。根據(jù)病史、瓣膜雜音特點、超聲心動圖瓣膜改變特征和經(jīng)過治療心功能改善后雜音增強等與酒精性心臟病較易鑒別。
5.肺心病 本病具有下述特點，可與酒精性心臟病鑒別：①常有慢性胸肺疾患和肺氣腫病史;②臨床常有右心室肥大或右心功能不全表現(xiàn);③胸部X線檢查可見肺動脈高壓表現(xiàn)：④血氣分析先有PaO2降低，繼而PaCO2升高。
6.腳氣病性心臟病 本病也可發(fā)生于長期超量飲酒者中，心臟表現(xiàn)與酒精性心臟病頗為相似，但本病在給予大量維生素B1治療后，病情能夠迅速好轉(zhuǎn)和逐漸治愈。