可表現(xiàn)為人格解體，或現(xiàn)實(shí)解體，或二者兼而有之。
1.人格解體 患者訴述他的情感或內(nèi)心體驗(yàn)變得疏遠(yuǎn)、陌生，不是他自己的，或已經(jīng)喪失了。有的患者覺得他的情感和動作好像是別人的，或覺得他像在演戲;有的患者體驗(yàn)到他的感覺已脫離了他的精神活動或軀體，好像是一位旁觀者;有的患者體驗(yàn)到自己像一個機(jī)器人，像處于夢境之中;還有的患者訴述體驗(yàn)不到自己的情感，或感覺喪失了對自己精神或軀體的支配?；颊咧肋@類體驗(yàn)是異常的，但持續(xù)或出現(xiàn)，無法消除，感到十分痛苦。
2.現(xiàn)實(shí)解體 患者訴述周圍環(huán)境或特定物體看起來很陌生、變了形、很平淡、毫無生氣、枯燥無味，或者覺得周圍像一個舞臺每個人都在這個舞臺上演戲;可伴有時間或空間知覺的改變。患者的上述體驗(yàn)如果呈發(fā)作性，可伴有頭昏、焦慮和恐懼，擔(dān)心自己會失去理智，或害怕這種現(xiàn)象再次出現(xiàn)。
3.上述兩種臨床表現(xiàn)同時出現(xiàn)。
人格解體和現(xiàn)實(shí)解體為兩種異常的內(nèi)心體驗(yàn)，有多種表現(xiàn)形式。臨床醫(yī)師熟悉各種典型或不典型的臨床表現(xiàn)，對認(rèn)識本病頗為重要。由于這類癥狀常伴有知覺改變，患者訴述往往不具體，或用詞較為含糊，可引起誤診。這類患者現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ⑽词軗p，自知力存在，常感到痛苦，而迫切要求治療。

需要鑒別的是可出現(xiàn)人格解體或現(xiàn)實(shí)解體癥狀的其他軀體或精神疾病。
1.腦器質(zhì)性疾病 癲癇、腦腫瘤等腦病均可出現(xiàn)本病的癥狀。通過病史和體格檢查，可發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性疾病作為其原發(fā)疾病。
2.精神分裂癥和抑郁癥 也可出現(xiàn)人格解體和現(xiàn)實(shí)解體癥狀，但都有其原發(fā)性精神疾病的癥狀，可以鑒別。
3.其他神經(jīng)癥性障礙 包括焦慮障礙、疑病癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥等。人格解體只不過是其中一個癥狀，且往往不占突出位置，診斷應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出。