1.甲狀旁腺功能亢進伴發(fā)精神障礙
(1)精神障礙：常見的精神障礙有以下類型：
①神經(jīng)衰弱綜合征：多為自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，淡漠、主動性減退、記憶力減退、注意力不集中。血鈣一般在10～20mg/dl。
②抑郁、焦慮狀態(tài)：以情感抑郁為主，伴有意志減退，焦慮、不安等。
③智力障礙：多見于兒童病例，一般較輕，也可出現(xiàn)譫妄-健忘綜合征。
④意識障礙：多為譫妄或錯亂狀態(tài)，多見于急性發(fā)病者，在甲狀旁腺危象時可發(fā)展至昏迷。血鈣一般在16～19mg/dl或19mg/dl以上。血鈣與精神障礙的預后有關，血鈣愈高，精神障礙愈重。
(2)神經(jīng)和軀體癥狀：口渴、惡心、食欲減退、便秘、多汗、眩暈和肌肉松弛、肌張力減退、全身無力、重癥肌無力及痙攣發(fā)作等。舞蹈樣不自主運動為兒童病例的特有癥狀。
2.甲狀旁腺功能減退伴發(fā)精神障礙
(1)精神障礙：本病的精神癥狀頗為常見，發(fā)病率約為30%～60%。其中：
①情感障礙：情感不穩(wěn)、多變、易哭、易激惹、易怒、類癔癥樣發(fā)作等。
②躁狂或抑郁狀態(tài)：多為抑郁、焦慮狀態(tài)，有的表現(xiàn)為輕躁狂。
③幻覺或妄想狀態(tài)：幻聽為多，有被害、關系妄想等類分裂樣癥狀。
④智力障礙：嚴重的病例可有記憶力嚴重減退、人格衰退等。
⑤意識障礙：有意識渾濁、急性錯亂狀態(tài)或類木僵等。以上精神癥狀一般發(fā)生在手足搐搦后3～4個月左右，也可持續(xù)數(shù)月，在血鈣恢復正常后3～4周精神癥狀即逐漸消失。
(2)神經(jīng)癥狀：手足搐搦最多見、癲癇樣痙攣發(fā)作、錐體外系癥狀(震顫麻痹、舞蹈樣或手足徐動樣不自主運動等)、小腦共濟失調、斜頸、肌攣縮、視盤水腫、顱壓增高等。基底節(jié)鈣化在原發(fā)性甲狀旁腺功能減退者中異常率高達100%。它與腦電圖、臨床癥狀及預后都有關。
首先符合原發(fā)疾病的確診診斷標準;精神障礙與甲狀旁腺功能異常密切相關。
1.有甲狀旁腺功能病變的證據(jù)。
2.有甲狀旁腺功能異常的癥狀、體征和實驗室檢查依據(jù)。
3.精神癥狀隨軀體癥狀的發(fā)展變化而變化。
4.應與其他內分泌功能減退伴發(fā)精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。

排除其他內分泌功能減退伴發(fā)的精神障礙，并注意與功能性精神病，如精神分裂癥、情感性障礙和神經(jīng)癥等加以區(qū)別。