肺弓形體病別名:肺弓漿蟲病
后天獲得性肺弓形體病的臨床表現(xiàn)可呈急性發(fā)病或慢性經(jīng)過。急性發(fā)病時,多數(shù)初始有類似上感癥狀如頭痛、肌痛、干咳等,咳嗽為陣發(fā)性,少數(shù)咳多量黏液痰或黏液血痰。慢性經(jīng)過可有類似慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎或支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)。肺部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎、非典型肺炎、胸膜炎和合并心血管病變4種類型。支氣管肺炎型:病變?yōu)檠刂夤芊植加趦芍?、下肺野,密度不均勻,邊緣模糊的斑片狀炎癥陰影、肺門影增寬。此型多見于兒童和老年患者;非典型肺炎型:支氣管周圍間質(zhì)的片絮狀影,密度較淡,邊緣模糊,主要位于中、下肺野;胸膜炎型:呈胸腔積液征象;合并心血管病變型:可有心力衰竭(急性肺水腫),心包積液的X線征象。
獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)合并肺弓形體病,幾乎均是由于播散性弓形體病累及肺部所致,常為彌漫性肺部炎癥,癥狀嚴重,可有高熱,咳嗽,發(fā)紺和呼吸困難,或出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大、腦膜炎癥狀。胸部X線表現(xiàn)有彌漫性模糊或細小結(jié)節(jié)狀浸潤影。弓形體?;旌峡ㄊ戏捂咦酉x、巨細胞病毒感染,使其臨床表現(xiàn)更為復雜和嚴重。
先天性肺弓形體病多由于母體妊娠晚期急性感染所致。新生兒出生時可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡膜炎,腦積水或小腦畸形,大腦畸形、抽搐、精神運動障礙、肝脾腫大。若出生后呈帶蟲狀態(tài),則經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月逐漸出現(xiàn)癥狀,以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡膜炎,斜視、失眠、癲癇、精神運動或智力遲鈍或伴發(fā)肺炎。
鑒于PT臨床表現(xiàn)缺乏特異性,診斷較為困難。診斷應結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、染色試驗、免疫學檢查以及皮內(nèi)試驗等結(jié)果予以判斷。痰液、胸腔積液、腦脊液及其他體液,或活組織病理檢查找到弓形體蟲體,可以確診。染色試驗,補體結(jié)合試驗,皮內(nèi)試驗或血清抗體測試陽性,均有診斷參考價值。
臨床常見于傳染性單核細胞增多癥和支原體肺炎相鑒別。
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