é ¸è‚‹ç•¸å½¢
1.一般特點(diǎn)
(1)發(fÄ)病年齡:以20~30æ²ç‚ºå¤šç™¼(fÄ),亦有14æ²å³ç™¼(fÄ)ç—…åŠ50æ²ä»¥åŽç™¼(fÄ)病者。
(2)性別:女多于男,兩者之比約為4∶1,æ¤å¯èƒ½èˆ‡å¥³æ€§ç™¼(fÄ)育較早,肩胛帶下垂較多和åƒåŠ 家務(wù)å‹žå‹•(dòng)è¼ƒé »æœ‰é—œ(guÄn)。
(3)å´(cè)別:å³å´(cè)多于左å´(cè),兩者之比約為3∶1。å³å´(cè)之所以多見,主è¦æ˜¯ç”±äºŽä¸€èˆ¬äººå‡ç‚ºå³åˆ©ï¼Œå³æ‰‹å‹žå‹•(dòng)å¼·(qiáng)度較大;æ¤å¤–,亦與å³å´(cè)的臂å¢è·è‚‹éª¨è¼ƒè¿‘和鎖骨下動(dòng)脈略高ç‰æœ‰é—œ(guÄn)。
(4)è·æ¥(yè):以體力勞動(dòng)較多者容易發(fÄ)病。
2.起病癥狀 視病ç†è§£å‰–改變的程度ã€å—壓組織的部ä½åŠå€‹(gè)體差異ç‰ä¸åŒï¼Œå…¶èµ·ç—…癥狀亦ä¸ç›¡ä¸€è‡´ï¼Œå…¶ä¸å¤šè¦‹çš„有:
(1)å‰è‡‚å°ºå´(cè)åŠå°æŒ‡éº»æœ¨æ„Ÿï¼šæœ€ç‚ºå¤šè¦‹ï¼Œç´„å 40%å·¦å³ã€‚主è¦å› ?yà n)楸è¹èš•èµ‚墒艽碳ã²î¯é¸ªå‘±çª ?jÄ«ng)癥狀之故。
(2)æŒç‰©æ˜“è½åŠæ‰‹ç„¡åŠ›æ„Ÿï¼šä¹Ÿè¼ƒå¤šè¦‹ï¼Œç´„å 30%å·¦å³ã€‚由于臂å¢ä¸æ§‹(gòu)æˆæ£ä¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)的纖ç¶å—累而引起。
(3)å°éšéš›è‚ŒèŽç¸®ï¼šäº¦å› 尺神經(jÄ«ng)å—æ³¢åŠæ‰€è‡´ï¼Œç´„å 10%å·¦å³ã€‚
(4)其他:包括手部發(fÄ)脹ã€æ‹™ç¬¨æ„Ÿï¼Œæ©ˆå‹•(dòng)脈æå‹•(dòng)減弱以åŠæ‚£è‚¢é…¸è„¹æ„Ÿç‰ï¼Œå…±å 20%å·¦å³ã€‚
3.臨床體å¾
(1)鎖骨上窩飽滿感:æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œé›™å´(cè)鎖骨上窩多呈å°(duì)ç¨±æ€§å‡¹é™·ç‹€ï¼Œå¦‚æœ‰é ¸è‚‹å˜åœ¨æ™‚(shÃ),則å¯ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)æ‚£å´(cè)(亦å¯ç‚ºé›™å´(cè))鎖骨上窩消失,甚至略å‘上方隆起,呈飽滿狀。
(2)éŽ–éª¨ä¸Šçª©åŠ å£“è©¦é©—(yà n)陽性:å³è¡“(shù)者以手部大éšéš›è‚Œå£“è¿«æ‚£å´(cè)鎖骨上窩,由于æ£å¥½å°‡è‡‚å¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)å¹²æ“ å£“äºŽé ¸è‚‹å’Œå‰æ–œè§’肌之間,å¯å¼•èµ·ç–¼ç—›åŠæ‰‹è‡‚麻木感,æ¤å³å±¬é™½æ€§ï¼Œå°¤ä»¥æ·±å¸æ°£æ™‚(shÃ)為明顯。
(3)肌肉èŽç¸®ï¼šä¸»è¦è¡¨ç¾(xià n)在手部的å°éšéš›è‚Œã€éª¨é–“è‚ŒåŠå‰è‡‚çš„å°ºå´(cè)肌群(當(dÄng)尺神經(jÄ«ng)å—累時(shÃ)),其次為æ£ä¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)支é…的大éšéš›è‚Œï¼Œå¶çˆ¾å¯ç™¼(fÄ)生于肱二é è‚ŒåŠè‚±ä¸‰é è‚Œç‰ã€‚
(4)æ‰‹éƒ¨ç¼ºè¡€ç™¥ç‹€ï¼šå¦‚æžœé ¸è‚‹å¼•èµ·éŽ–éª¨ä¸‹å‹•(dòng)脈å—壓,則å¯å‡ºç¾(xià n)手部的腫脹ã€ç™¼(fÄ)冷ã€è’¼ç™½åŠåˆºç—›æ„Ÿ;åš´(yán)é‡è€…å¯å‡ºç¾(xià n)手指發(fÄ)紺,甚至手指尖端壞疽樣改變。
(5)Adsonå¾ï¼šé™½æ€§å…·æœ‰è¨ºæ–·æ„義,但陰性時(shÃ)亦ä¸èƒ½å¦å®šè¨ºæ–·ã€‚其檢查方法為:患者端å于凳上,åšæ·±å‘¼å¸ï¼Œå¹¶ç¶æŒåœ¨æ·±å¸æ°£ç‹€æ…‹(tà i);囑患者仰首,å‘?qÅ«)?cè)轉(zhuÇŽn)é ;檢查者一手托ä½æ‚£è€…ä¸‹é œ(é ¦éƒ¨),å¦æ‰‹æ‘¸è‘—橈動(dòng)脈;之åŽï¼Œè®“æ‚£è€…ç”¨åŠ›å›žæ—‹ä¸‹é œï¼Œå¹¶èˆ‡æª¢æŸ¥è€…çš„æ‰‹å°(duì)抗,æ¤æ™‚(shÃ)如誘發(fÄ)æˆ–åŠ é‡ç¥žç¶“(jÄ«ng)癥狀,或橈動(dòng)脈æå‹•(dòng)減弱ã€æ¶ˆå¤±ï¼Œå‰‡ç‚ºé™½æ€§ã€‚
1.一般臨床特點(diÇŽn) 以20æ²ä»¥ä¸Šçš„女性é’年為多見,好發(fÄ)于å³å´(cè)。
2.起病癥狀 主è¦è¡¨ç¾(xià n)為尺神經(jÄ«ng)或æ£ä¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)å—ç´¯åŠè¡€ä¾›å—阻的手部癥狀。
3.臨床檢查 å¯æ ¹æ“š(jù)鎖骨上窩處的變異ã€å£“痛,以åŠåŠ 壓試驗(yà n)ã€Adsonå¾çš„檢查çµ(jié)æžœç‰ä½œå‡ºåˆæ¥åˆ¤å®šã€‚
4.X線平片 å¯æ¸…晰地顯示長çŸä¸ä¸€çš„é ¸è‚‹ç•¸å½¢æˆ–ç¬¬7é ¸æ¤Žæ©«çªéŽé•·ç‰ã€‚
1.周åœç¥žç¶“(jÄ«ng)ç‚Ž 本病臨床癥狀較局é™ï¼Œä¸»è¦è¡¨ç¾(xià n)為神經(jÄ«ng)末梢癥狀,以尺神經(jÄ«ng)ç‚Žç‚ºå¤šè¦‹ã€‚å› ä¸å…·å‚™éŽ–骨上窩處飽滿ã€å£“痛以åŠåŠ 壓試驗(yà n)與Adsonå¾é™½æ€§ç‰ï¼Œæ˜“于鑒別。
2.å‰æ–œè§’肌綜åˆå¾ ç³»å› å‰æ–œè§’肌本身肥大ã€æ”£ç¸®è€Œå°‡ç¬¬1肋骨上æ,以致引起臂å¢åŠéŽ–骨下動(dòng)脈å—壓。兩者的臨床表ç¾(xià n)基本一致,但本病患者鎖骨上窩外觀基本æ£å¸¸ï¼Œä¸”于Xç·šå¹³ç‰‡ä¸Šç„¡é ¸è‚‹ç•¸å½¢å¯è¦‹ã€‚å› å…©è€…çš„æ²»ç™‚åŽŸå‰‡åŸºæœ¬ä¸€è‡´ï¼Œæ‰€ä»¥å‹¿éœ€ä¸€å®šé‘’åˆ¥ã€‚
3.神經(jÄ«ng)æ ¹åž‹é ¸æ¤Žç—… 神經(jÄ«ng)æ ¹åž‹é ¸æ¤Žç—…ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯ä¸‹ä½é ¸æ¤Žéª¨åˆºå¢žç”Ÿä½¿ç¬¬7ã€ç¬¬8é ¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)å—累時(shÃ),å¯ä»¥å¼•èµ·èˆ‡é ¸è‚‹ç•¸å½¢ç›¸ä¼¼çš„癥狀。但兩者的體å¾åŠX線平片所見截然ä¸åŒï¼Œæ˜“于鑒別。
4.æ€¥æ€§é ¸æ¤Žé–“ç›¤çªå‡ºç™¥ é›–å¯å¼•èµ·æ‰‹éƒ¨ç¥žç¶“(jÄ«ng)ç™¥ç‹€ï¼Œä½†å› ç™¼(fÄ)ç—…è¼ƒæ€¥ï¼Œé ¸éƒ¨ç™¥ç‹€æ˜Žé¡¯ï¼Œç„¡éŽ–éª¨ä¸Šçª©ç™¥ç‹€ï¼Œä¸”Xç·šå¹³ç‰‡ç„¡é ¸è‚‹å¯è¦‹ï¼Œæ˜“于鑒別。å°(duì)個(gè)別鑒別困難者,å¯è¡ŒMRI檢查。
5.風(fÄ“ng)濕癥 é ¸è‚‹ç•¸å½¢å¸¸å› ä¸Šè‚¢é—œ(guÄn)節(jié)癥狀而被誤診為風(fÄ“ng)濕癥,尤其是在åé (yuÇŽn)åŠè¾²(nóng)æ‘地å€(qÅ«)。實(shÃ)éš›ä¸Šï¼Œæ ¹æ“š(jù)兩者å„有的特點(diÇŽn)易于鑒別。
6.其他 主è¦æ‡‰(yÄ«ng)與引起臂å¢åŠéŽ–骨下動(dòng)脈å—壓癥狀的å„種疾患相鑒別,包括å„種血管疾患ã€è‚©å‘¨ç‚Žã€ä¸Šè‚ºæºè…«ç˜¤ã€è…•ç®¡ç¶œåˆå¾ã€ä¹™é†‡(é…’ç²¾)ä¸æ¯’åŠç³–å°¿ç—…ç‰ã€‚
é ¸è‚‹ç•¸å½¢æ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
é ¸è‚‹ç•¸å½¢æ‰¾è—¥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
é ¸è‚‹ç•¸å½¢æ‰¾è³‡è¨Š
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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