本病多見于中老年，尤以女性為多，主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)局部的疼痛及壓痛，并隨著神經(jīng)末梢支的分布而向股骨大粗隆外側(cè)及大腿上1/3方向傳導。雙足站立時，由于健肢負重，患側(cè)可呈松弛狀態(tài)，表現(xiàn)為屈曲姿勢。步行時，由于患側(cè)骶髂部疼痛而使臀部呈下垂狀，且有跛行。坐位時，其疼痛程度及下肢受限程度比站立時為輕。
特殊檢查：
1.Piedallu征 患者取坐位，檢查者自后方觀察其髂后上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側(cè)偏低;腰前屈時，則患側(cè)位置升高程度超過健側(cè)。
2.對抗性髖外展試驗 陽性。
本病的診斷多無困難，主要依據(jù)以下要點：
1.病史 中年后發(fā)病，以骶髂部疼痛為主，呈雙側(cè)性;患者可有輕重不一的外傷史。
2.臨床表現(xiàn) 以中老年高發(fā)，女性尤為多見。局部可有明顯的壓痛與叩痛。
3.影像學檢查所見 主要是在X線平片上顯示退變征，視病程不同而出現(xiàn)退行性變的各期表現(xiàn)，以增生及骨刺為主。

本病主要與各種引起骶髂部及臀部疼痛的疾患進行鑒別，尤其是以下四種病變：
1.強直性骶髂關(guān)節(jié)炎 本病較為多見，尤以青年人發(fā)生率較高，但本病具有以下特點：
(1)疼痛：自骶髂關(guān)節(jié)開始，逐步向上方椎節(jié)，多呈進行性侵犯發(fā)展。
(2)雙側(cè)性：骶髂關(guān)節(jié)病變多為雙側(cè)對稱性，并侵及全關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙從模糊到破壞，最后關(guān)節(jié)間隙消失。
(3)脊柱同時受累：本病除骶髂關(guān)節(jié)外，脊柱椎體間關(guān)節(jié)亦受侵犯，后期椎節(jié)呈竹節(jié)樣改變。
(4)其他：本病患者血細胞沉降率快，且類風濕因子等項化驗指標多為陽性。2.骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核 臨床上亦較多見，其特點如下：
(1)常為單側(cè)性：其多侵犯單側(cè)關(guān)節(jié)，病變主要位于關(guān)節(jié)下部。
(2)病變部位：結(jié)核病灶多發(fā)生在骶骨或髂骨的骨骼內(nèi)，先為局部骨質(zhì)破壞，之后波及關(guān)節(jié)，引起間隙增寬，并形成死骨。
(3)寒性膿腫：骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核時，如膿液聚集在髂腰韌帶下，可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深處，由梨狀肌下方沿坐骨神經(jīng)下行至大腿后部或大轉(zhuǎn)子處;少數(shù)情況下感染可蔓延至坐骨直腸窩。
3.Reiter病 本病少見，臨床上多有三聯(lián)征，即骶髂關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)炎，尿道炎，以及結(jié)膜炎。一般尿道炎先發(fā)作，關(guān)節(jié)炎常為不對稱性。X線片上顯示關(guān)節(jié)面破壞，四周骨質(zhì)明顯硬化。
4.布魯菌性骶髂關(guān)節(jié)炎 臨床上有骶髂部及多發(fā)性關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，以及布魯菌凝集試驗陽性，X線片上多為不對稱性雙側(cè)關(guān)節(jié)受累。開始時關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，以后軟骨下骨質(zhì)吸收，關(guān)節(jié)間隙狹窄以至硬化。