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向頸段脊髓供血的根動脈缺血癥候群

其表現(xiàn)輕重除了與根動脈受壓(阻)程度直接有關(guān)外,同時與根動脈的解剖狀態(tài)有關(guān)。僅此一根根動脈者,癥狀重;同時有多對根動脈者,甚至可不出現(xiàn)癥狀。
1.癱瘓 受阻平面以下出現(xiàn)典型的周圍性癱瘓,大多為突發(fā)性,且進(jìn)展較快,甚至短短數(shù)天、數(shù)周即可達(dá)嚴(yán)重程度。
2.感覺障礙 其平面與前者基本一致,開始表現(xiàn)為麻木、疼痛及感覺過敏,重者則出現(xiàn)痛、溫覺大部消失。
3.自主神經(jīng)功能紊亂 主要因脊髓傳導(dǎo)功能受阻和波及根動脈周壁上交感神經(jīng)纖維之故。
4.反射 淺反射遲鈍或消失,深反射亢進(jìn),可出現(xiàn)病理反射,且Hoffmann征多為陽性。
主要依據(jù)以下四點:
1.病因 在手術(shù)或頭頸部外傷后立即發(fā)生者,應(yīng)考慮到該血管受阻的可能性,應(yīng)及早手術(shù)探查,并消除病因。
2.臨床特點 前述的4項癥狀中,以運動功能障礙及反射異常為最早出現(xiàn),且較明顯,應(yīng)注意檢查。
3.血管造影 主要采用數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)判定,一般的MRA技術(shù)無法獲得清晰的根動脈圖像。
4.磁共振 對脊髓已軟化、變性或有其他病變需加以判定者,可從其病變范圍及其他影像特點進(jìn)行判斷。

 

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