股神經(jīng)干性痛
1.感覺異常 在大腿及小腿前內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)感覺過敏、刺痛及感覺減退等異?,F(xiàn)象。
2.痛及壓痛 疼痛起于腹股溝處,并向下放射至大腿內(nèi)側(cè),甚至達(dá)小腿遠(yuǎn)側(cè)處,且在腹股溝中點處(股動脈外側(cè))有明顯的壓痛,并向下放射。
3.肌萎縮 以股四頭肌最為明顯,對比測量雙側(cè)大腿周徑時,患側(cè)可能減少1~2cm以上,并影響伸膝功能。
4.反射 膝反射較健側(cè)減弱(早期可出現(xiàn)活躍),甚至消失。
1.一般診斷 根據(jù)上述特點一般多無困難。
2.病因診斷
(1)因脊椎或椎管內(nèi)病因所致:多伴有腰痛、椎旁壓痛和叩痛、屈頸試驗陽性、腰椎活動受限等癥狀。
(2)因盆腔內(nèi)疾患所致:多出現(xiàn)干性癥狀(或叢性癥狀)??赏ㄟ^肛門指診或雙合診判定盆腔內(nèi)情況;托馬征陽性時,預(yù)示髂腰部炎癥的可能較大;應(yīng)酌情于清潔灌腸后攝片以除外腫瘤。
(3)因股神經(jīng)干本身受壓所致:主要表現(xiàn)為單一股神經(jīng)干性癥狀,腰部體征陰性,亦無盆腔癥狀,封閉療法有效。
單純性股神經(jīng)干痛者主要與以下疾患鑒別:
1.髖關(guān)節(jié)疾患 包括化膿性炎癥早期、結(jié)核、股骨頭無菌性壞死等疾患,除根據(jù)全身癥狀及髖關(guān)節(jié)陽性體征外,X線片多出現(xiàn)異常所見。
2.髂腰肌炎癥 主要波及骶叢引起多干性癥狀,根據(jù)托馬征陽性及全身炎性反應(yīng)等都可確診。
3.腹股溝部淋巴結(jié)炎 亦可波及股神經(jīng),但其體征明顯,可觸及有壓痛的淋巴結(jié)等,易鑒別。
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