慢性血源性骨髓炎
在病變不活動(dòng)階段可以無癥狀,骨失去原有的形態(tài),肢體增粗及變形。患處皮膚菲薄,色澤暗,有多處瘢痕,稍有破損即引起經(jīng)久不愈的潰瘍;或有竇道口,長期不愈合,竇道口肉芽組織突起,流出臭味膿液。肌肉的纖維化可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。急性感染發(fā)作表現(xiàn)為疼痛,表面皮膚轉(zhuǎn)為紅、腫、熱及有壓痛;體溫可升高1~2℃;原已閉塞的竇道口可開放,排出多量膿液,有時(shí)掉出死骨。在死骨排出后竇道口自動(dòng)封閉,炎癥逐漸消退。急性發(fā)作約數(shù)月、數(shù)年一次。體質(zhì)不好或身體抵抗力低下情況下可以誘發(fā)急性發(fā)作。
長期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形、增粗,患處皮膚色素沉著,并因肌肉攣縮而出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)畸形,竇道口皮膚反復(fù)受到膿液的刺激會(huì)癌變。兒童往往因骨骺破壞而影響骨骼的生長發(fā)育,使肢體出現(xiàn)縮短畸形。
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),診斷不難。特別是有竇道及經(jīng)竇道排出過死骨時(shí),診斷更易。攝X線片可以證實(shí)有無死骨,并了解其形狀、數(shù)量、大小和部位,以及附近包殼的生長情況。一般病例不需要做CT檢查。因骨質(zhì)濃白難以顯示死骨者可做CT檢查。
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