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旋前圓肌綜合征別名:旋前圓肌綜合癥

旋前圓肌綜合征的發(fā)病率遠少于腕管綜合征,發(fā)病年齡多在50歲左右,女性患者多于男性,為男性患者的4倍以上。早期癥狀比較復雜,從確診到治療的時間往往達9個月至2年。
1.主要癥狀
(1)疼痛:前臂近端疼痛,以旋前圓肌區(qū)疼痛為主,抗阻力旋前時疼痛加劇。疼痛可向肘部、上臂放射,也可向頸部和腕部放射。一般無夜間痛史。此特點可與腕管綜合征進行鑒別。
(2)感覺障礙:手掌橈側和橈側3個半手指麻木,但感覺減退比較輕,反復旋前運動可使感覺減退加重。
(3)肌肉萎縮:手指不靈活,拇、食指捏力減弱,拇、食指對指時拇指的掌指關節(jié)、食指的近節(jié)指間關節(jié)過屈,而遠節(jié)指間關節(jié)過伸,魚際肌有輕度萎縮。
2.特殊檢查
(1)旋前圓肌觸痛、發(fā)硬。
(2)Tinel征:陽性率較高,常于發(fā)病4~5個月后出現(xiàn)。
(3)正中神經激發(fā)試驗:
①旋前圓肌激發(fā)試驗:屈肘、抗阻力下使前臂做旋前動作,檢查方法見圖2,肌力減弱者為陽性。
②指淺屈肌腱弓激發(fā)試驗:中指抗阻力屈曲誘發(fā)橈側3個半指麻木為陽性。
③肱二頭肌腱膜激發(fā)試驗:前臂屈肘120°,抗阻力旋前,誘發(fā)正中神經支配區(qū)感覺變化為陽性。
根據病史及臨床表現(xiàn),針電極對卡壓區(qū)正中神經支配肌肉進行電刺激反應,判斷肌肉失神經電位變化,有助于診斷。另外肌電圖亦有助于診斷。

 

除需與腕管綜合征進行鑒別以外,尚需與胸廓出口綜合征、臂叢神經炎、神經根型頸椎病等鑒別。旋前圓肌綜合征與腕管綜合征的臨床表現(xiàn)相似。兩者的主要相同點為:腕部和前臂痛;大魚際肌肌力減弱;橈側3個半手指麻木或感覺異常。不同點為:旋前圓肌綜合征無夜間痛,腕部Tinels征陰性,腕部神經傳導速度正常,掌皮支區(qū)感覺減退。

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