脛腓骨骨干骨折
1.癥狀 脛腓骨骨折多為外傷所致,如撞傷ã€å£“å‚·ã€æ‰å‚·æˆ–高處墜è½å‚·ç‰ã€‚傷肢疼痛并出ç¾(xià n)腫脹ã€ç•¸å½¢ç‰ã€‚
脛骨的ä½ç½®è¡¨æ·ºï¼Œå±€éƒ¨ç™¥ç‹€æ˜Žé¡¯ï¼Œåœ¨é‡è¦–骨折本身癥狀的åŒæ™‚,還è¦é‡è¦–軟組織的æ傷程度。脛腓骨骨折引起的局部和全身并發(fÄ)癥較多,所產(chÇŽn)生的åŽæžœä¹Ÿå¾€å¾€æ¯”骨折本身更嚴é‡ã€‚è¦æ³¨æ„有無é‡è¦è¡€ç®¡ç¥žç¶“(jÄ«ng)çš„æ傷,當脛骨上端骨折時,尤其è¦æ³¨æ„有無脛å‰å‹•è„ˆã€è„›åŽå‹•è„ˆä»¥åŠè…“總神經(jÄ«ng)çš„æå‚·;é‚„è¦æ³¨æ„å°è…¿è»Ÿçµ„織的腫脹程度,有無劇烈疼痛ç‰å°è…¿ç‹è†œé–“隙綜åˆå¾çš„表ç¾(xià n)。
2.é«”å¾ æ‡‰æ³¨æ„觀察肢體的外形ã€é•·åº¦ã€å‘¨å¾‘åŠæ•´å€‹å°è…¿è»Ÿçµ„織的張力;å°è…¿çš®è†šçš„皮溫ã€é¡è‰²;足背動脈的æå‹•;足趾的活動ã€æœ‰ç„¡ç–¼ç—›ç‰ã€‚æ¤å¤–,還è¦æ³¨æ„有無足下垂ç‰ã€‚æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œè¶³æŒ‡å…§(nèi)ç·£ã€å…§(nèi)è¸å’Œé«•éª¨å…§(nèi)緣應在åŒä¸€ç›´ç·šä¸Šï¼Œè„›è…“骨折如發(fÄ)生移ä½ï¼Œå‰‡æ¤æ£å¸¸é—œ(guÄn)系喪失。
å°å°å…’骨折,由于脛骨骨膜較厚,骨折åŽå¸¸ä»èƒ½ç«™ç«‹ï¼Œè‡¥ä½æ™‚è†é—œ(guÄn)節(jié)也能活動,局部å¯èƒ½è…«è„¹ä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œå³è‡¨åºŠé«”å¾ä¸æ˜Žé¡¯ã€‚如å°è…¿å±€éƒ¨æœ‰æ˜Žé¡¯å£“痛時,è¦æ‹æ”X線片,注æ„ä¸èƒ½æ¼è¨ºã€‚
脛骨骨折å¯åˆ†ç‚ºä¸‰ç¨®é¡žåž‹ï¼šâ‘ 單純骨折:包括斜行骨折ã€æ©«è¡Œéª¨æŠ˜åŠèžºæ—‹éª¨æŠ˜;â‘¡è¶å½¢éª¨æŠ˜ï¼šè¶å½¢éª¨å¡Šçš„大å°å’Œå½¢ç‹€æœ‰æ‰€ä¸åŒï¼Œå› æ‰è½‰(zhuÇŽn)應力致æˆçš„è¶å½¢éª¨æŠ˜å¡Šè¼ƒé•·ï¼Œç›´æŽ¥æ‰“æ“Šçš„è¶å½¢éª¨æŠ˜å¡Šä¸Šå¯å†æœ‰éª¨æŠ˜ç·š;③粉碎骨折:一處骨折粉碎ã€é‚„有多段骨折。
è„›è…“éª¨éª¨æŠ˜çš„è¨ºæ–·å¤šç„¡å›°é›£ï¼Œä½†å¿…é ˆæ³¨æ„判定有無神經(jÄ«ng)血管伴發(fÄ)傷,是å¦ä¼´æœ‰è‚Œé–“隔癥候群,以åŠå‰µ(chuà ng)å£çš„詳細情æ³å’Œæ±¡æŸ“程度的估計ç‰ï¼Œå‡æ‡‰å…¨é¢åŠ 以考慮,其并發(fÄ)癥é 較å°è…¿éª¨æŠ˜åš´é‡å¾—多。æ¤ç¨®æ傷在診斷上主è¦ä¾æ“š(jù):
1.å¤–å‚·å² æ‡‰å…¨é¢åŠ 以了解,以判定有無åˆå¹¶å‚·ï¼Œå°¤å…¶æ‡‰åŠæ—©æ³¨æ„發(fÄ)ç¾(xià n)有無é 顱胸腹傷。
2.臨床表ç¾(xià n) 主è¦ä¾æ“š(jù)患者之全身與局部癥狀,體å¾èˆ‡å‰è¿°ä¹‹å„é …ç‰¹æ®Šæª¢æŸ¥ã€‚ç–‘åŠè…“總神經(jÄ«ng)æ傷時,應作肌電圖檢查。
3.å½±åƒå¸æª¢æŸ¥ å°è…¿éª¨æŠ˜è¦å¸¸è¦(guÄ«)作å°è…¿æ£ã€å´(cè)ä½Xç·šæ”片,如發(fÄ)ç¾(xià n)在脛骨下1/3有長斜形或螺旋形骨折或脛骨骨折有明顯移ä½æ™‚,一定è¦æ³¨æ„腓骨上端有無骨折,為æ¤éœ€è¦åŠ æ‹å…¨é•·çš„脛腓骨X線片,å¦å‰‡å®¹æ˜“æ¼è¨ºã€‚一般勿需CTåŠMRI檢查,除éžç–‘åŠè»Ÿçµ„ç¹”æ傷時。
ç›®å‰æš«ç„¡ç›¸é—œ(guÄn)資料。
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