半月板損傷
半月板損傷后的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。
1.壓痛 常見(jiàn)體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周圍有局限性壓痛。
2.McMurray試驗(yàn) 病人仰臥位,檢查者用一手抵住關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣,控制內(nèi)側(cè)半月板,另一手握足,使膝關(guān)節(jié)完全屈曲,小腿外旋內(nèi)翻,然后緩慢伸展膝關(guān)節(jié),可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響或彈跳;再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣,控制外側(cè)半月板,小腿內(nèi)旋外翻,緩慢伸展膝關(guān)節(jié),聽(tīng)到或感覺(jué)彈響或彈跳,即為該試驗(yàn)陽(yáng)性。
McMurray試驗(yàn)產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時(shí)主述的突然疼痛,常對(duì)半月板撕裂的定位有一定意義:膝關(guān)節(jié)完全屈曲到90°之間彈響,多提示半月板后緣撕裂;當(dāng)膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨試驗(yàn) 病人俯臥位,屈膝90°,大腿前面固定于檢查臺(tái)上,上提足和小腿,使關(guān)節(jié)分離并做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,旋轉(zhuǎn)時(shí)拉緊的力量在韌帶上,若韌帶撕裂,試驗(yàn)時(shí)有顯著的疼痛。此后,膝關(guān)節(jié)在同樣位置,足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié),緩慢屈曲和伸展,半月板撕裂時(shí),膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。
4.半月板損傷的分類 半月板撕裂的分類對(duì)診斷和對(duì)選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導(dǎo)意義。
半月板撕裂有許多不同的分類方法,較常見(jiàn)的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣?duì)钇屏鸭吧僖?jiàn)的半月板中部的橫形破裂等。
外傷史,局部局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮。局部壓痛,McMurray試驗(yàn)(+),Apley研磨試驗(yàn)(+)。X線檢查除外其他骨質(zhì)疾患,MRI檢查,能明確診斷。
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