創(chuàng)傷性心源性溶血性貧血別名:創(chuàng)傷性心臟性溶血性貧血
溶血多呈慢性、持續(xù)性。破壞的紅細胞量多少不一,與病變部位、程度和置換瓣膜類型、質(zhì)量、狀態(tài)以及手術范圍、心輸出量等有關。溶血量小,骨髓造血功能可以代償而不發(fā)生貧血,除原有心臟病或手術帶來的癥狀體征之外,沒有其他臨床表現(xiàn)。如果溶血量大,超過了骨髓造血功能的代償,則出現(xiàn)程度不一的貧血。未經(jīng)手術治療的病人往往溶血量小,無或僅有輕度貧血。術后的患者因造成溶血的因素較多,易出現(xiàn)貧血,且程度較重,甚至需要多次輸血。發(fā)生細菌性心內(nèi)膜炎或其他慢性炎癥也可影響骨髓造血,使貧血加重?;颊吆苌侔l(fā)生肉眼可見的血紅蛋白尿。長期慢性溶血時,鐵以血紅蛋白和含鐵血黃素形式從尿中排除,可繼發(fā)缺鐵性貧血。
根據(jù)患者的心臟病史、手術史及體征,結合溶血性貧血的臨床和實驗室檢查,診斷并不難。
但要注意除外缺鐵、細菌性心內(nèi)膜炎等加重貧血的情況。心臟病伴有輕度溶血性貧血的患者,在鑒別診斷時,要考慮到本病的可能,以免漏診。
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