藍痣通常發(fā)生于皮膚，極少數(shù)發(fā)生于口腔、陰道、子宮頸、腋窩淋巴結和前列腺，有3型(圖1)。
1.普通型藍痣(common blue nevus) 女性多見，通常是后天性的，自幼發(fā)生，好發(fā)于面及四肢伸側，尤其是手背以及腰臀等處。皮損多為單個，偶或數(shù)個，直徑常不超過1cm，呈灰藍色或青黑色小結節(jié)，頂圓，質(zhì)地堅實，可融合成片，界限清楚。表現(xiàn)為藍色、藍灰色或藍黑色丘疹?？砂l(fā)生于任何部位，但半數(shù)發(fā)生于手背和足背。此型藍痣一般不惡變。
2.細胞型藍痣(cellular blue nevus) 罕見，女性多見，一般出生時即存在。表現(xiàn)為藍灰或藍黑色結節(jié)或斑塊，直徑1～3cm，偶或更大。通常表面光滑，或不規(guī)則，界限清楚。約半數(shù)病例發(fā)生于臀部或下背部。面積大者，常伴有多發(fā)性衛(wèi)星灶。該型藍痣偶可從先天性痣細胞痣發(fā)展而來，較易惡變?yōu)閻盒院诹觥?br /> 3.聯(lián)合型藍痣(combined blue nevus) 即藍痣上并發(fā)痣細胞痣。一般顏色較深，大小不一，表面光滑或不規(guī)則。此型藍痣有惡變可能。
根據(jù)臨床特點，藍痣診斷不難，但確診需病理檢查。

1.皮膚纖維瘤 無黑色素細胞，多巴反應陽性。
2.藍痣惡變 除黑素細胞不典型外，常見壞死灶，并見殘留的黑素細胞。
3.蒙古斑 出生時即有，幾年內(nèi)可自行消退或顏色變淺。
4.太田痣 病變一般限于單側三叉神經(jīng)第一、二支分布區(qū)域，斑片中央色深，邊緣漸變淡。
5.伊藤痣 發(fā)生于一側肩頸、鎖骨上區(qū)及上臂部等，后鎖骨上神經(jīng)和臂外側皮神經(jīng)分布區(qū)的一種色素病變。