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汗孔周圍炎及多發(fā)性汗腺膿腫別名:痱毒

皮損主要為多數(shù)堅(jiān)實(shí)性紫紅色半球形結(jié)節(jié),約如黃豆至杏子大小,可迅速化膿變軟,破潰,排出黃綠色黏稠膿汁,癥狀似癤病,但無膿栓。往往成批出現(xiàn),疼痛較輕。
皮損任發(fā)全身各處,但以頭部、前額發(fā)際、頸部、臀部等處為多。多發(fā)于夏天濕熱季節(jié),易于復(fù)發(fā),常繼紅痱發(fā)生或與紅痱同時(shí)伴發(fā),天涼時(shí)減輕或消退。嚴(yán)重患者可伴發(fā)附近淋巴結(jié)炎、高燒,甚至導(dǎo)致敗血癥。多見于營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱、抵抗力較低或出汗特多的小兒及夏季產(chǎn)褥期的婦女。
在發(fā)生典型結(jié)節(jié)之前或同時(shí),可伴發(fā)表淺的小膿皰。這些膿皰發(fā)生于汗孔處,含有化膿性葡萄球菌,稱為葡萄球菌性汗孔周圍炎(periporitis staphylogenes)。以后干燥結(jié)痂而逐步消失(圖1)。
1.根據(jù)皮損主要為多數(shù)堅(jiān)實(shí)性紫紅色半球形結(jié)節(jié),約如黃豆至杏子大小,可迅速化膿變軟,破潰,排出黃綠色黏稠膿汁,癥狀似癤病,但無膿栓。組織病理:真皮深部汗腺周圍邊界清楚的膿腫,中心有多形核粒細(xì)胞聚集,邊緣為上皮樣細(xì)胞和單核細(xì)胞。Gram-Weigett染色可見成團(tuán)的革蘭陽(yáng)性球菌。即可診斷。
2.中醫(yī)病機(jī)和辨證
(1)病機(jī):中醫(yī)認(rèn)為本病多為內(nèi)蘊(yùn)濕熱,外受暑邪,暑熱郁結(jié)于肌膚所致。
(2)辨證分析:證見多數(shù)漫腫無頭、有壓痛的小膿點(diǎn)及膿腫。辨證屬于暑熱濕毒。

主要與癤病鑒別。癤病皮損與毛囊一致,炎癥浸潤(rùn)及疼痛顯著,結(jié)節(jié)中央頂端有黃色膿栓。與季節(jié)關(guān)系不明顯。本病無中央膿栓,無壓痛,圓頂,不累及毛囊。

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  • 唐珊 唐珊 副主任醫(yī)師
    福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    皮膚科

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