癤與癤病
皮損初發(fā)為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊丘疹,逐漸增大,形成結(jié)節(jié)表面緊張、浸潤(rùn)顯著,觸之堅(jiān)硬,以后頂端化膿,中心有膿栓,膿栓脫出,排出膿血,經(jīng)1~2周后愈合,遺留持久瘢痕。好發(fā)于顏面、項(xiàng)及臀部,亦常見(jiàn)于上唇、外耳道及鼻前庭、腋窩及頭部。
化膿未成熟破潰前,自覺(jué)疼痛較劇烈,發(fā)于外耳道疼痛尤甚,化膿破潰后疼痛減輕。發(fā)于鼻、唇等部位者,癥狀較嚴(yán)重,可伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀,因面部有豐富的淋巴管及血管網(wǎng)并與顱內(nèi)血管相通,易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等,應(yīng)特別注意,切勿擠壓。
附近淋巴結(jié)腫大疼痛甚至化膿,也可并發(fā)淋巴管炎。
慢性多發(fā)性癤病,可反復(fù)多次發(fā)生,此起彼伏經(jīng)年累月不愈。
中醫(yī)病機(jī)和辨證:
1.病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病系內(nèi)蘊(yùn)濕熱,外感毒熱之邪,熱毒不得外泄,住阻于肌膚而發(fā)病。
2.辨證分析 本病初起為紅腫疼痛明顯,重者可有惡寒、發(fā)熱、口干、尿黃。舌質(zhì)紅,舌苔白或薄黃,脈微數(shù)。辨證屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)感毒熱之邪。
常需與以下疾病相鑒別:
1.膿皰瘡 多發(fā)于露出部位,損害以膿皰為主,破后結(jié)痂,愈后不留瘢痕,多發(fā)生在學(xué)齡前后的兒童,傳染性強(qiáng),易在夏秋季流行。
2.毛囊炎 為淺在的針頭大小毛囊炎性膿皰,自覺(jué)瘙癢或灼痛,炎癥浸潤(rùn)不深,無(wú)中心膿栓。
3.化膿性汗腺炎 多見(jiàn)于暑季,好發(fā)于小兒頭皮,系汗腺排出口化膿所致,常與紅痱、膿痱伴發(fā),似癤但無(wú)膿栓。
4.癰 患處浸潤(rùn)明顯,表面有多個(gè)膿頭,形如蜂巢狀,疼痛劇烈,全身癥狀較重。
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