1.干性腳氣病 表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎，感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，肌力下降，肌肉酸痛尤以腓腸肌為著，部分病例發(fā)生足垂癥及趾垂癥，行走時(shí)呈跨閾步態(tài)。腦神經(jīng)中迷走神經(jīng)受損最為嚴(yán)重，其次為視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)。重癥病例可見出血性上部腦灰質(zhì)炎綜合征或腦性腳氣病(Wernicke腦病)，表現(xiàn)為眼球震顫、健忘、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂、意識(shí)障礙、譫妄和昏迷。還可與Korsakoff綜合征并存，有嚴(yán)重的記憶和定向功能障礙。
2.濕性腳氣病 表現(xiàn)為軟弱、疲勞、心悸、氣急。因右心衰竭和水鈉潴留病人出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、尿少及周圍性水腫。體檢陽(yáng)性體征多為體循環(huán)靜脈壓高的表現(xiàn)。脈率快速但很少超過120次/min，脈搏搏動(dòng)明顯，血壓低但脈壓差增大，周圍動(dòng)脈可聞及槍擊音。叩診心臟相對(duì)濁音界可以正常，或輕至重度擴(kuò)大。心尖部S3奔馬律，心前區(qū)收縮中期雜音，兩肺底濕啰音，可查見肝大、胸腔積液、腹水和心包積液體征。
3.急性暴發(fā)性心臟血管型腳氣病(Shoshin腳氣病) 表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，氣促煩躁，血壓下降，嚴(yán)重的周圍型發(fā)紺，心率快速，心臟擴(kuò)大明顯，頸靜脈怒張。有輕度或無周圍性水腫。病人可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死于急性心力衰竭。
攝入缺乏維生素B1飲食3個(gè)月以上，或有長(zhǎng)期腹瀉、酗酒、服用利尿藥及透析病人，短期內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、體循環(huán)靜脈壓升高、水腫，無其他心臟病證據(jù)者應(yīng)疑及本病?？赏瑫r(shí)伴有或不伴有周圍神經(jīng)炎和糙皮病。血轉(zhuǎn)酮醇酶活性下降。補(bǔ)充維生素B1后心臟縮小，水腫消失，血轉(zhuǎn)酮醇酶活性上升，則進(jìn)一步確診為本病。

要與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、貧血性心臟病等鑒別。
1.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病 過量的甲狀腺激素直接和(或)間接作用于心肌和周圍血管系統(tǒng)使心臟處于高排血量的狀態(tài)，引起甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，導(dǎo)致心臟功能不全，與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常，尤以期前收縮、心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)多見。此外，甲亢性心臟病第一心音亢進(jìn)，并可捫及甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱，且有營(yíng)養(yǎng)缺乏史以及維生素B1試驗(yàn)治療和實(shí)驗(yàn)室檢查可予鑒別。
2.貧血性心臟病 嚴(yán)重而長(zhǎng)時(shí)間的貧血引起血氧供應(yīng)不足，心率代償性加快，周圍循環(huán)阻力降低，可導(dǎo)致高排血量狀態(tài)，需與本病進(jìn)行鑒別。但貧血性心臟病患者具有嚴(yán)重貧血史，并存有嚴(yán)重貧血的實(shí)驗(yàn)室改變，經(jīng)糾正貧血治療后，臨床表現(xiàn)可獲緩解。此外，貧血性心臟病患者第一、二心音增強(qiáng)，均有助于本病的鑒別。