心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇
心臟性猝死的發(fā)生具有上午發(fā)生率增高的節(jié)律變化。上午發(fā)生率增高可能與病人此時(shí)體力和精神活動(dòng)增加有關(guān)，心肌缺血、心室纖顫及血栓形成等危險(xiǎn)性增高是上午易發(fā)生心臟性猝死的可能原因。猝死發(fā)生前病人可無(wú)任何癥狀，甚至可無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史。約半數(shù)以上的猝死病人在2周內(nèi)常有胸痛、心悸、恐懼、漸重的疲乏無(wú)力等先兆癥狀。
心臟喪失有效收縮4～15s，即出現(xiàn)臨床體征。主要有：突然意識(shí)不清或抽搐，呼吸迅速變淺、變慢或停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，瞳孔散大，皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，神經(jīng)反射消失，有些病人在睡眠中安靜死去。
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)PQRS波消失而出現(xiàn)粗細(xì)不等的室顫波形，或心電圖呈緩慢畸形的QRS波，但不產(chǎn)生有效的心肌機(jī)械性收縮，心室停搏心電圖呈直線或僅有房波。
1.臨床表現(xiàn)特點(diǎn) ①突然意識(shí)喪失或抽搐;②大動(dòng)脈搏動(dòng)(股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈)消失;③聽(tīng)不到心音，測(cè)不到血壓;④急性蒼白或發(fā)紺，繼之呼吸停止，瞳孔散大、固定，肛門(mén)括約肌松弛。
其中以1、2項(xiàng)尤為重要。
2.實(shí)驗(yàn)室和器械檢查 心電圖出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心室停搏或室性自搏心律等;腦電圖的表現(xiàn)為腦電波低平。
事實(shí)上只要患者有急性意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失兩項(xiàng)，就足以確立心臟驟停的診斷，不必依靠心電圖和其他檢查，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。
心臟驟停時(shí)，常出現(xiàn)喘息性呼吸或呼吸停止，但有時(shí)呼吸仍正常。在心臟驟停的過(guò)程中，如復(fù)蘇迅速和有效，自動(dòng)呼吸可以一直保持良好。心臟驟停時(shí)，常出現(xiàn)皮膚和黏膜蒼白和發(fā)紺，但在燈光下易忽略。在心臟驟停前如有嚴(yán)重的窒息或缺氧，則發(fā)紺常很明顯。
心臟驟停因可引起突然意識(shí)喪失應(yīng)與許多疾病，如昏厥、癲癇、腦血管疾病、大出血、肺栓塞等進(jìn)行鑒別。這些情況有時(shí)也可以引起心臟驟停。如這些病患者的大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇。心臟按壓術(shù)對(duì)正在跳動(dòng)的心臟并無(wú)大礙，而對(duì)心輸出量不足的心臟還有幫助。
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