束支折返性室性心動(dòng)過速多見于中老年男性擴(kuò)張型心肌病患者，年齡多在50～70歲之間。心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，心動(dòng)過速的頻率較快，一般在200次/min以上。同時(shí)，絕大多數(shù)束支折返性心動(dòng)過速患者都有較嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，心功能也常有不同程度的惡化。因此，一旦束支折返性室性心動(dòng)過速發(fā)作，病人常常有明顯的臨床癥狀，如心慌、胸悶、胸痛、黑矇、暈厥，甚至發(fā)生心臟性猝死。
體格檢查主要是原有心臟病的體征。束支折返性室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)心功能不全的體征。
1.呈持續(xù)性束支折返型室性心動(dòng)過速 發(fā)作時(shí)QRS時(shí)間≥0.12s，多呈左束支阻滯圖形，少數(shù)呈右束支阻滯圖形。
2.?？沙霈F(xiàn)房室分離。
3.室性心動(dòng)過速時(shí)V-V之間有H波 H-V間期長(zhǎng)于竇性心律，延長(zhǎng)可達(dá)80ms。
4.電生理檢查易誘發(fā)室性心動(dòng)過速。
5.通常發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)者，多見于擴(kuò)張型心肌病。

伴有房室分離的寬QRS波心動(dòng)過速，其心室波(V)前有希氏束電位(H)，應(yīng)疑及束支折返型室性心動(dòng)過速。仔細(xì)分析希氏束各束支的激動(dòng)順序是作出診斷的關(guān)鍵。應(yīng)與以下心動(dòng)過速鑒別：
1.心肌內(nèi)起源的室性心動(dòng)過速 是最常見的室性心動(dòng)過速，折返環(huán)在心室肌內(nèi)。最常見于急性心肌梗死或室壁瘤患者。
2.室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
3.心房-分支型折返激動(dòng)性心動(dòng)過速 即經(jīng)Mahaim房室旁束的折返激動(dòng)引起的室性心動(dòng)過速。
4.發(fā)生在正常心臟的QRS波呈左束支阻滯型室性心動(dòng)過速 亦即特發(fā)性室性心動(dòng)過速。
5.分支型室性心動(dòng)過速 即前述的B型。分支型室性心動(dòng)過速可呈單純分支阻滯的QRS波圖形，心動(dòng)過速時(shí)的H-V間期顯著短于竇性心律的H-V間期。